大脑病变的位置决定了脑性瘫痪的临床类型。比如大脑皮层损伤一般会引起痉挛或者随意开始缺乏运动。大多数病变不局限于大脑支配的某个肌肉区域。受累范围比较广，大脑支配的全身部分都会受累，这也是为什么整个肢体都有不同程度的受累，不像脊髓灰质炎只影响一个肌肉的分型。如果某块肌肉明显受累，应考虑该部位的其他肌肉也会有不同程度的痉挛。

1.根据临床表现分类

(1)痉挛性脑瘫:最常见，约占55%。大脑的Brodman和ⅵ区是锥体束的起源。这两个区域的病变通常被称为锥体束疾病，通常会引起痉挛。痉挛是肌肉被动牵拉时，肌肉张力增加的一种状态。这是正常肌肉拉伸反射加强造成的。在强化牵拉反射中，肌肉在突然被动运动时可以感受到阻力，然后肌肉有一定程度的放松。拉伸肌肉时，痉挛程度的增加会引起肌肉过度收缩。痉挛肌肉的腱反射亢进可能导致肌阵挛，这表明对拉伸的反应增加。

(2)手足蠕动:手足蠕动约占脑瘫患者的25%，是最常见的运动障碍型脑瘫。引起运动障碍的病变在脑基底或中脑，常累及全身，很少见到一个肢体的运动障碍。患者常伴有面部肌肉和控制语言的肌肉疾病，表现为持续痛苦的面部表情、流口水、说话困难，使人误以为这些人反应迟钝。其实很多患者智力正常。

(3)僵硬型:僵硬型脑瘫约占3% ~ 5%，是广泛脑损伤的表现。脑瘫僵硬的临床表现是肌肉弹性丧失。在尝试拉伸肌肉时，检查者发现患者的肌肉从被动关节运动开始到结束都是僵硬的，被动关节运动可加重拉伸反射。在僵硬型脑瘫中，患者的肌肉僵硬可以是间歇性的，也可以是持续性的。由于脑组织的弥漫性损伤，精神障碍的发病率相当高。

(4)共济失调型:共济失调型约占5%，是小脑损伤的临床表现。小脑病变造成的损害大多是先天性的，偶尔也可能是分娩时出血造成的。由于运动觉和空间方位觉受损，无法分辨传入冲动，导致共济失调。共济失调主要是由于位置感、姿势感和平衡感的丧失，儿童可能有用手不完全固定的习惯。典型的共济失调患者比其他类型的脑瘫患者预后更好，其症状往往会随着时间的推移而自发改善。

(5)混合型:混合型约占10%。来自大脑几个区域的损伤同时存在，但不是弥漫性损伤。患者的特点是几种类型的症状相互混合，如痉挛和共济失调。

2.根据疾病的位置进行分型

(1)单瘫:无论上肢或下肢，只有一个肢体受累，是一种罕见的类型。在做出诊断之前，检查者必须仔细评估其他肢体的情况。

(2)偏瘫:同侧肢体受累。这些患者通常是痉挛性的，上肢通常比下肢更严重。

(3)截瘫:常伴有早产。截瘫多为痉挛性，表现为剪刀步态或交叉步态。

(4) Triplegia:四肢中有三个受累。最常见的是痉挛性瘫痪，这是一种相对罕见的运动障碍。在确定三肢瘫痪之前，需要仔细评估未患肢。

(5)四肢瘫痪:脑损伤侵犯四肢。四肢可表现为痉挛、运动障碍或混合型。

3.根据肌张力及其严重程度分类脑瘫可以根据其肌张力和损伤严重程度进行分类。肌肉张力可以高，低或正常。肌肉张力是可以改变的，而且会随着时间而改变。手足蠕动型脑瘫患儿出生时张力低，但随着年龄增长逐渐变为高张力。另一方面，共济失调儿童天生紧张度低，保持不变。损害的严重程度可以是轻微的、中等的或严重的。轻度患者可以起床行走，并能独立进行日常活动。其中约25%不需要任何手术治疗。保守治疗如精细运动训练、职业训练、特殊教育和言语训练是必要的。中度损伤占50%，所以起床、走路、日常生活都需要帮助。损伤严重的患者完全丧失劳动能力，通常卧床不起或依靠轮椅。既然不可能提高患者的活动能力，那么治疗的目的就是提高其活动能力，而不是起身行走。

根据产妇怀孕前三个月是否患风疹或其他病毒感染，早产难产，脑炎，脑膜炎，创伤性缺氧，产后综合临床表现，不难作出大致诊断。