乳房上表皮有一个小包，临床上包括以下原因:

第一，最常见的原因可能是皮肤和皮下组织的纤维瘤或脂肪瘤，一般比较常见。

第二，乳腺良性肿瘤。包括乳腺增生结节、乳腺腺瘤和乳腺纤维瘤。摸起来很柔软，没有明显的压迫感。

第三，是恶性肿瘤引起的，也就是临床上的乳腺癌。但这种体表的小肿块会伴有恶性病变的特征，包括橘皮样改变和溃烂。

总之，出现以上症状时，一定要及时去医院。