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潘永源
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知识库 糖尿病容易出现误诊的原因介绍
糖尿病容易出现误诊的原因介绍
发布时间:2023-02-01
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众所周知,糖尿病是一种非常复杂的疾病。所以,糖尿病的诊断并不是一件很简单的事情。如果遗漏了一种或几种检查方法,很可能会出现误诊。以下是糖尿病容易被误诊的一些原因。

第一,单纯依靠“三多一少”症状来诊断糖尿病。

一些患者,包括少数基层医生,误认为所有糖尿病患者都有“三多一少”(即“多饮、多食、多尿、消瘦”)症状。如果患者没有这样的症状,可以排除糖尿病。因此,许多轻度或无症状糖尿病患者被遗漏。这种情况在老年人中很常见。  

分析:通常只有血糖明显升高(超过10MMOL/L)时,患者才会出现“三多一少”的症状。根据糖尿病的诊断标准,只要空腹血糖≥ 7.0 mmol/L即可诊断为糖尿病,因此,如果仅仅依靠“三多一少”的症状,大多数空腹血糖在7.0-10 mmol/L之间的轻度糖尿病患者会被漏诊。需要指出的是,“口渴、多饮、多尿”并不是糖尿病的专利,其他一些内分泌疾病(如尿崩症)也可出现上述症状。因此,医生不能根据症状诊断或排除糖尿病。

综上所述,诊断糖尿病,症状不是必要条件,关键是看血糖是否达标,后者才是诊断糖尿病的金标准。只要两次血糖检测结果符合诊断标准,即使患者没有任何症状,也可以诊断为糖尿病。  

第二,对糖尿病临床表现的多样性认识不足。

很多糖尿病患者(尤其是老年患者)没有明显的“三多一少”症状,但突出的表现是各种并发症。有的见于眼科,有的见于肾内科是因为经常尿路感染或蛋白尿,有的见于神经内科是因为手脚麻木或中风,有的见于心内科是因为心动过速、体位性低血压和心绞痛,有的见于消化内科是因为恶心、呕吐和腹痛。如果主治医生对糖尿病症状的多样性认识不足,必然导致延误诊断或漏诊。

分析:糖尿病是一种累及全身的慢性疾病,其一大特点是临床症状的多样化。除了“三多一少”的症状,还应该熟悉和了解糖尿病的其他非典型症状,切不可头痛医头,脚痛医脚。现在医院专科越来越细,需要专科医生具备一定的全科知识。他们不仅要满足于第一种疾病的诊断,还要注意发现隐藏在背后的原发疾病。不放过任何蛛丝马迹,及时查血糖,防止泄露。

原因三:对餐后血糖检测重视不够。

说到血糖检测,人们往往习惯于空腹抽血检测,认为只要空腹血糖正常就不会有糖尿病,其实不一定。根据国内外流行病学调查,仅检查空腹血糖,就会导致至少60%的糖尿病患者被漏诊。  

分析:在二型糖尿病早期,患者的胰岛β细胞虽然受损,但部分仍保留分泌胰岛素的功能。因此,患者往往表现为空腹血糖正常,餐后血糖升高。但餐后血糖升至11.1 mmol/L以上,也可诊断为糖尿病。因此,糖尿病的诊断不能只查空腹血糖,还要注意餐后2小时的血糖检查。对于空腹血糖大于5.6 mmol/L的肥胖人群,应常规做葡萄糖耐量试验,以免漏诊。

以上文章主要为我们大家介绍了糖尿病容易误诊的原因。看了上面的介绍,我们知道空腹血糖正常的人不一定会患糖尿病。所以餐后血糖检测也要引起足够的重视,而在我国,往往强调空腹血糖检测。


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