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肝性脑病是肝硬化失代偿期患者常见的并发症,导致一系列代谢紊乱,导致脑功能障碍,表现为精神和神经异常、烦躁不安、睡眠倒置、嗜睡、完全丧失意识或昏迷。它是肝硬化患者严重并发症和死亡的重要原因之一。肝性脑病的病因很多,如感染、低钾血症、消化道出血等。因此,肝性脑病患者的护理是一项综合性的护理。
1密切监测病情。
密切注意肝性脑病的早期体征,观察患者的思维和认知变化,识别意识障碍程度,观察并记录患者的生命体征、瞳孔大小、光反射等。如有异常,及时向医生报告,以便及时治疗。
2饮食护理
肝性脑病应给予清淡易消化的低脂、低盐、低蛋白、高维生素的流质或半流质饮食,2度以上肝性脑病患者应禁食。主要食物是米饭和面条,应限制蛋白质的摄入,以减轻肝脏的负担。主要食物是植物蛋白,如大豆、花生、豆制品等,都含有植物蛋白。饮食中要补充维生素A、B、C。在少尿或无尿的情况下,含钾量高的食物,如榨菜、蘑菇、香蕉、土豆等。,应加以限制,以避免高钾血症。根据患者病情合理调整饮食。腹水患者给予低盐饮食,每天不超过2g。对于有肝性脑病先兆者,应严格控制蛋白质摄入,防止血氨升高而昏迷。患有消化道出血的人应忌口。
3意识障碍的护理
对于那些坐立不安的人,你要加床档,必要时用保护带防止他们掉到床上,还要经常剪病人的指甲,防止划伤皮肤。由专人看护,避免独自上厕所时摔倒,以防意外受伤。
4昏迷病人的护理
让病人保持舒适的体位,头偏向一侧,保持呼吸通畅,必要时给氧。冰帽可以用来降低颅内温度和脑细胞的代谢,从而保护脑细胞的功能,做好患者的口腔护理和皮肤护理,保持床单位的整洁,帮助患者翻身,预防感染和压疮。同时注意四肢的被动活动,防止血栓形成和肌肉萎缩。
5.药物护理
遵医嘱,迅速给予降氨药物,并注意药物的疗效和不良反应。精氨酸静脉滴注不宜过快,以免流涎、潮红、呕吐。