(一)疾病的原因

甲亢危象大多有一定的诱发因素，主要是应激刺激，如急性感染、精神刺激、外伤、手术、急性心肌(或其他内脏器官)梗死、糖尿病酮症酸中毒等。131I放射治疗甲亢和手术挤压甲状腺也是常见的诱发因素。

(2)发病机理

甲亢危象的确切发病机制和病理生理尚未完全阐明，可能与以下因素有关。

1.大量甲状腺激素释放到循环血液中，部分甲亢患者大量服用甲状腺激素产生危象；甲状腺手术、不当停碘、放射性碘治疗后，患者血液中甲状腺激素升高，引起甲亢危象，均支持此病的发生是由于大量甲状腺激素突然释放入血所致。

2.血液中游离甲状腺激素的增加和甲状腺其他部位的感染、手术等应激，可使血液中甲状腺激素结合蛋白浓度降低，游离结合型甲状腺激素游离增加，可解释部分甲亢危象患者的发病。

3.机体对甲状腺激素反应的变化由于某些因素的影响，甲亢患者各系统器官及周围组织对甲状腺激素过多的适应性降低，这种失代偿导致危象。这一观点得到临床危象中存在多系统功能衰竭，血液中甲状腺激素不升高，部分患者死后尸检无特殊病理改变等事实的支持。

4.动物实验中肾上腺素能活性增加，对甲亢患者进行交感神经阻断，或服用抗交感或β肾上腺素能阻断药物，均可改善甲亢症状，这表明甲亢的许多表现是由于患者血液中甲状腺激素的增加，儿茶酚胺的增强。甲亢危象因脂解加重产生过多热量。甲状腺激素可直接或通过增加儿茶酚胺分解脂解。甲亢危象患者应用β-肾上腺素能受体阻滞剂后，血中游离脂肪酸升高的水平可迅速下降，甲亢危象的临床体征可同时改善。

5.甲状腺素在肝脏的清除减少了手术前后其他非甲状腺疾病的存在，进食热量的减少都可以导致T4清除率的降低。据报道，感染常伴有T4清除率降低50%以上，可使血液中甲状腺素含量增加。

以上列举的原因可以解释甲亢危象的部分发生，但不能概括所有的发生机制。因此，可以认为甲亢危象的发生不是单一原因引起的，而是多种因素共同作用的结果。