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沈涤华
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知识库 败血症应该做哪些检查呢
败血症应该做哪些检查呢
发布时间:2023-02-03
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脓毒症是一种通常发病迅速的疾病,一旦发病就会很严重,症状变化很快。所以生活中需要密切观察,需要做的测试很多。下面简单介绍一下败血症应该做哪些检查?

一、常用的血液检验

血常规检查,尤其是白细胞计数和分类,可以提示细菌感染的程度,但获得阳性病原体对诊断和治疗至关重要。为提高病原菌培养阳性率,临床应注意及时送检标本(最好在抗生素给药前);很多次;标本(如血液、尿液、粪便、骨髓、痰液、分泌物等。)应该取自多个部位;送检样品量不能过少(如送检血样的血容量至少要达到培养基的1/10,即5 ~ 10 ml)。

血象中大部分白细胞明显升高,达到10 ~ 30× 109/L,中性粒细胞百分比增加,超过80%,并可出现明显的核左移和细胞内有毒颗粒。少数革兰氏阴性败血症和免疫力低下的患者白细胞计数正常或略有减少。

结合临床特点,必要时进行各种可疑细菌(常见菌、厌氧菌、L型菌、真菌等。)应同时培养送检。药敏试验应在病原体分离后进行。

二、细菌培养:

1.血液和骨髓培养:血液培养采用同位素培养仪、气相色谱仪、马尔萨斯培养仪等专用仪器。致病菌的生长是诊断败血症的重要依据,但一次血培养不一定能得到阳性结果,需要连续采集身体不同部位的血液3次以上(每次间隔10 ~ 15分钟)。在应用抗生素前和寒战高热期间尽量抽血。已使用抗生素者,宜加用硫酸镁、β-内酰胺酶、青霉素酶、对氨基苯甲酸等。进入培养基破坏抗生素以利于细菌生长,或避开血液中抗生素的峰值浓度抽血或采用血凝块培养。如果静脉血培养多次阴性,可抽取动脉血进行培养;有条件的实验室应用分子生物学技术的基因扩增(pcr)培养L型细菌、厌氧菌和真菌。骨髓培养阳性率略高于血培养阳性率。如果条件致病菌应通过两次血培养获得相同的细菌,或血培养与胸腔积液、腹水、脑脊液、尿液、脓液结果一致,才有诊断价值。用细菌收集法进行细菌培养,可以增加细菌的浓度,有助于细菌的生长。自动血培养有助于细菌的早期发现,可用于细菌的快速诊断。

2.脓液或分泌物培养:原发感染病灶的脓液或分泌物培养有助于判断败血症的病原菌。游走性病灶的脓液或分泌物的细菌培养有助于鉴别败血症及其病原体。

(1)免疫荧光和elisa抗原检测;

(2)铟标记免疫球蛋白检测。

3.血细菌培养及药敏试验。对于败血症来说,这是最有价值的检查项目。自体血清凝集试验使用从患者血培养中获得的细菌作为抗原,检测患者血清中的凝集抗体。当血培养中有条件致病菌生长且难以判断是否为致病菌时

4.其他辅助检查:肠球菌败血症引起肺部感染时,X线可见肺部浸润影。

总之,以上主要介绍了败血症应该做的检查。希望对败血症患者有帮助。其实对于败血症这种比较严重的疾病,建议在患上之后及时去当地正规医院进行正规治疗,尽早远离这种疾病的危害。


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体检1血象:白细胞总数明显增加,达到10 ~ 30× 109/L,中性粒细胞百分比增加,80%以上,可出现明显的核左移和细胞内有毒颗粒。少数革兰氏阴性败血症和免疫力低下的患者白细胞计数正常或略有减少。2中性粒细胞四氮唑蓝(NBT)试验该试验仅在细菌感染时呈阳性,细菌感染可高达20%以上(正常情况下小于8%)。有助于区分病毒感染和非感染性疾病与细菌感染。根据临床特点,本病多发生于严重影响机体防御功能的原发病(如严重烧伤、急性白血病、再生障碍性贫血、糖尿病、肝硬化、重型肝炎、肾病综合征、恶性肿瘤等。),或使用肾上腺皮质激素、抗肿瘤药物、放疗或广谱抗菌药物者,或接受各种插管试验、透析或手术者。发病前常有皮肤、黏膜、中耳、呼吸道、泌尿道、肠道、胆道、生殖道等感染,或有挤疮疖、切未成熟脓肿等病史。发病突然,寒战或畏寒,高热出汗,脉搏快,体温波动大,头痛,全身疼痛等中毒症状明显;严重者可出现精神障碍、谵妄、昏迷和休克。并且皮肤黏膜可能有淤青、擦伤或其他皮疹。肝脾常肿大,部分患者可出现黄疸。实验室检查可见血液中白细胞和中性粒细胞明显增多,核小叶明显左移,白细胞中有毒性颗粒,酸性粒细胞减少或消失。白细
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