李晖
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腹股沟斜疝手术步骤
发布时间:2023-02-03
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Bassini修补法:该法的特点是强化腹股沟管后壁,适用于中青年腹股沟管后壁缺损患者。首先依次切开皮肤和皮下组织,小心止血,切开腹部外斜肌腱膜,注意保护髂腹下神经和髂腹股沟神经,先游离精索寻找疝囊,将左手手指从精索内侧、耻骨结节上方伸至精索下侧,分离精索和腹股沟韧带,露出疝囊, 用镊子提起疝囊,纵向切开,左手手指伸入疝囊内顶起,钝性分离周围精索组织,直至疝囊颈部。 提起精索暴露腹横肌腱膜和腹横筋膜,用7号线自上而下间断地将腹横肌腱膜与腹横筋膜和腹股沟韧带缝合在一起。先不要打结,缝好后再打结。注意在上精索内外侧缝合腹部横筋膜,以缩小腹股沟管扩大的深环,不宜压迫精索。牵拉闭合腹内斜肌弓下缘和联合肌腱至腹股沟韧带,测试其张力。如果张力高,可钝性分离外斜肌腱膜上部,显露腹直肌鞘前层。此时,紧张感可以得到部分缓解。如果关节肌腱和腹股沟韧带不能靠在一起,可在腹直肌鞘前层做纵向切口,每个切口长1cm。一般8 ~ 10个小切口就能解除紧张。用7号线自下而上缝合连合肌腱、腹内斜肌下缘和腹股沟韧带结节。注意第一针要将连合腱、腹横肌腱膜、耻骨结节附近骨膜和腹股沟韧带缝合在一起,用7号线将腹外斜腱膜上下两层折叠缝合,将精索置于连合腱和腹外斜腱膜之间,然后依次缝合皮下组织和皮肤。手术结束了。
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