1.脊髓脑震荡表现为损伤平面以下肢体瘫痪，肌张力松弛，浅深反射消失，皮肤苍白干燥，尿潴留，发生于外伤后即刻。一般数小时后开始恢复，如无其他实质性损害，2 ~ 4周即可恢复正常。

2.脊髓损伤经过脊髓休克阶段后，损伤平面以下的肌张力增加，腱反射变为反射亢进，出现病理反射。运动或感觉功能的恢复程度取决于受伤的程度。发生部分损伤时，损伤平面以下的肢体仍可有一定的运动和感觉；完全性损伤后，损伤平面以下肢体的感觉和运动完全消失，可出现一些早期的低级自主反射。

脊髓损伤在横断面不同部位的临床表现是不同的:

(1)半横断脊髓损伤综合征:表现为损伤同侧运动和深部感觉障碍，对侧疼痛和温度感觉障碍。

(2)中枢脊髓损伤:受损节段神经分布区有痛觉和温度觉丧失，但有触觉和深度觉，肌肉被下运动神经元麻痹。

(3)脊髓前部损伤时:损伤平面以下完全瘫痪和浅层感觉迟钝或消失，后索深层感觉保留，并伴有括约肌功能障碍。

(4)脊髓损伤在背部时，表现为损伤平面以下深度感觉(定位感觉和振动感觉)丧失，痛觉和温度感觉保留，肌肉不完全麻痹。

3.不同节段脊髓损伤的特点。

(1)高颈段(颈1 ~ 4)损伤:颈1 ~ 2损伤严重者往往立即死亡；颈2 ~ 4损伤可麻痹膈神经及其他支配神经的呼吸肌，导致呼吸困难，损伤平面以下肢体痉挛性瘫痪，括约肌功能障碍；上颈段三叉神经脊髓束损伤时会出现面部“洋葱皮样”感觉障碍(Dejerine综合征)；自主神经受损时，可出现持续高热或由出汗和血管运动功能障碍引起的单侧或双侧Homer综合征。

(2)颈部膨大(颈5 ~胸1)损伤:肋间神经麻痹时可出现呼吸困难，上肢可出现弛缓性麻痹，下肢出现痉挛性麻痹，损伤平面以下深度感消失，自主神经和括约肌功能障碍也很常见。

(3)胸中下段损伤(胸3 ~胸12):有明确的感觉障碍平面，平面以下的感觉和运动消失，脊髓休克阶段后可出现“集体反射”(表现为肌肉痉挛、膝髋屈曲、下肢内收、腹肌收缩、反射性排尿出汗、勃起反射)；胸外伤交感神经功能障碍也很明显。

(4)腰膨大(腰2 ~骶2)损伤:对应胸10 ~腰1椎体，出现下肢弛缓性麻痹，腹壁反射存在，膝腱反射消失。

(5)脊髓圆锥损伤:脊髓内有排尿中枢，损伤后出现自主膀胱、尿失禁和直肠括约肌松弛；会阴马鞍感消失，肛门反射消失，膝腱和跟腱反射存在，但无肢体麻痹。

(6)马尾神经损伤:多为不完全损伤，表现为下肢瘫痪，腱反射消失，感觉不规则障碍，括约肌明显紊乱。

4.身体检查

(1)局部体检:伤椎变形、肿胀、压痛、棘突分离为常见。

(2)神经系统的体格检查:各种深度的感觉和运动功能的检查，生理和病理反射的有无，有助于判断损伤的平面、部位和程度。

根据明确的外伤史和特征性的临床表现，诊断并不困难，但要明确损伤的部位和程度，需要仔细的神经系统体格检查和必要的辅助检查。