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任冬梅
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知识库 慢性心衰的基本病因
慢性心衰的基本病因
发布时间:2023-02-02
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慢性心力衰竭(CHF)是由各种心脏疾病发展到严重阶段引起的复杂临床综合征。几乎所有类型的心脏和大血管疾病都会导致慢性心力衰竭(CHF)。

基础病因学

1.原发性心肌损害:缺血性心肌损害:冠心病心肌缺血和心肌梗死是心力衰竭最常见的原因。

2.心肌炎和心肌病:各种类型的心肌炎和心肌病均可导致心力衰竭,以病毒性心肌炎和原发性扩张型心肌病最为常见。

3.糖尿病性心肌病是心肌代谢紊乱的最常见疾病,其他还有继发于甲状腺功能减退、心肌淀粉样变等的心肌病。


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急性心衰的基本处理
当出现急性心力衰竭时,首要措施是使患者处于半坐位,并将双腿垂下,以减少回心血量,并给予高流量湿化乙醇吸氧,以改善心肌供氧。同时,应进行心电监护和留置导尿,以便观察患者的液体进出情况。在药物选择方面,首选镇静药物,可以选择静脉或皮下注射吗啡,该药物在镇静的同时能扩张血管、降低回心血量。利尿剂应选择作用迅速的袢利尿剂,如静脉注射呋塞米,能够迅速产生利尿作用,缓解肺淤血和肺水肿,减少心脏前后负荷。作为血管扩张剂的首选药物是快速扩张血管的硝普钠静脉滴注。强心药物可以选择静脉注射西地兰。正性肌力药物如米力农等可被应用。对于同时存在支气管痉挛和呼吸困难的患者,应选用支气管扩张药物,如氨茶碱等。此外,对于对以上治疗药物效果不佳的患者,可以考虑选用重组人脑利钠肽等药物。
刘国凯
发布时间:2023-09-19