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董丽娟
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知识库 小儿原发性甲状旁腺功能亢进症应该做哪些检查?
小儿原发性甲状旁腺功能亢进症应该做哪些检查?
发布时间:2023-01-30
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1.多次测定血钙> 2.5mmol/L(10mg/dl),血游离钙≥1.28mmol/L(5.12mg/dl),可明确诊断血钙升高,更敏感、准确。

2.血清磷下降常≤0.969mmol/L(3mg/dl),但在肾功能不全时可正常或升高,Ca/P比值> 3.3。

3.血碱性磷酸酶增生时血清碱性磷酸酶可正常,腺瘤时升高,与骨病变严重程度成正比。骨病变越严重,酶值越高。

4.血甲状旁腺素测定:80% ~ 90%患者血甲状旁腺素升高,与血钙浓度、肿瘤大小及严重程度一致。血清降钙素正常。

5.尿检:24h尿钙排泄量> 0.1 ~ 0.15mmol/kg (4 ~ 6mg/kg),24h尿磷排泄量>磷摄入量的70%。尿氨基酸和cAMP排泄增加。

6.钙负载甲状旁腺激素抑制试验。对可疑病例,每小时补钙4mg/kg,静脉滴注2小时,定期采血测定总钙、游离钙和甲状旁腺素。正常人血液中的免疫反应性甲状旁腺激素(iPTH)被抑制甚至检测不到,患者血液中的iPTH不下降或略有下降。

7.肾小管吸收率低于84%,磷清除率高于15%。

8.x线检查可见广泛的骨脱钙,骨质疏松,趾骨和足趾有明显的骨膜下吸收。可见骨囊肿形成、骨折和变形。婴儿可见活动性佝偻病的征象,腹部可见钙化阴影,如肾结石、肾脏钙化等。

颅骨片显示毛玻璃或颗粒,少数显示局部半透明区。硬脑膜溶解消失。

9.放射性核素扫描主要探查甲状旁腺腺瘤并定位。


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