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孙冉
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知识库 小儿鞘膜积液如何诊断
小儿鞘膜积液如何诊断
发布时间:2023-02-03
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鞘膜积液是睾丸鞘膜内积液过多,超过正常体积而引起的囊性病变。这种疾病可以发生在所有年龄,但它主要发生在儿童身上。孩子一旦患上,会有一种下坠的感觉,或者睾丸轻微疼痛。那么如何诊断这种疾病呢?

1.实验室检查

在实验室检查中,孩子一般不会有明显的异常。如果是继发性鞘膜积液,可能有原发病的表现。如果是炎症引起的,那么会有白细胞的增加。如果是低蛋白血症引起的,那么患者的血清蛋白水平就会明显下降。

2.医生体检

医生体检时,通过目测可见患者一侧阴囊肿大,鞘膜内鞘膜积液多为椭圆形或梨形。触诊可显示阴囊表面光滑,无压痛,有性感囊,但一般不能触及睾丸和附睾。另外,在黑暗的地方,手电筒的光线投射到阴囊肿块下方,如果阴囊肿块内所含的液体能照到阴囊肿块上方,否则就是不透明的。

3.穿刺检查

因为穿刺抽吸不能治愈鞘膜积液,且可能引起出血、感染或肿瘤扩散,所以很少使用,但患者的病情可以允许。如果鞘膜积液合并触及,穿刺结果可能是浑浊血性或脓性鞘膜积液。如果是丝虫病引起的疾病,可能是乳糜液。

以上是小儿鞘膜积液相关的诊断方法,通过这些方法可以诊断出患者的不同情况。诊断明确后,可以通过药物、手术等方法对孩子进行治疗。治疗后,应给孩子清淡饮食,摄入足够的水果和蔬菜,保证排便顺畅。与此同时,应监测儿童的状况。


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鞘膜积液的诊断
水疝多数为单侧性。表现为阴囊肿大,偏坠一侧,触之阴囊内有光滑的肿物,多数为卵圆形,肿胀严重时,阴囊光亮如水晶,坠胀不适。先天性水疝在平卧时挤压积液,可使之逐渐缩小,甚至完全消失。原发性水疝的阴囊皮肤正常,积液张力较大。继发性水疝积液张力不大,比较柔软。外伤引起者,有明显的外伤史,伴有睾丸肿痛。睾丸鞘膜积液因积水围绕睾丸,在患侧不能触及睾丸或附睾,只能摸到一个肿物;精索鞘膜积液时,可触及睾丸,在睾丸之上只有肿物。阴囊或精索部发现有无痛无热的囊性肿物,透光试验阳性,穿刺可抽到液体。鞘膜积液的病因睾丸鞘膜积液的病因分为原发性(特发性)和继发性(症状性)鞘膜积液两种。(1)原发性睾丸鞘膜积液原因尚未完全明确,可能是由于鞘膜分泌增加、吸收减少,或是与先天因素,如鞘膜腔淋巴管系统存在缺陷,也可能是由于未发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起。病程进展缓慢。(2)继发性鞘膜积液有原发性疾病,如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等,刺激鞘膜渗出增加,造成积液。阴囊手术损伤淋巴管造成回流障碍,以及高热、心衰、腹水等,表现为急性鞘膜积液;慢性继发性积液常见于慢性睾丸炎、附睾炎、梅毒、结核病、睾丸肿瘤等,造成鞘膜分泌增加而
刘国凯
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