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刘国旗
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知识库 焦磷酸钙沉积病可以并发哪些疾病?
焦磷酸钙沉积病可以并发哪些疾病?
发布时间:2023-02-03
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焦磷酸钙沉积的并发症和并发症主要包括以下疾病:

1.20% ~ 30%的甲状旁腺功能亢进和焦磷酸钙沉积患者有关节软骨钙化,10% ~ 26%的甲状旁腺激素(PTH)升高患者,2% ~ 15%的甲状旁腺功能亢进患者。两者的并发症发生率都随着年龄的增长而增加。但后者有骨痛,骨质疏松,身高下降,骨扫描骨吸收增加,血钙升高。腺瘤切除后血钙降低,症状消失,与焦磷酸钙沉积不同。

2.血色病血色病发生时,体内铁过多,可促进二水焦磷酸钙成核,抑制焦磷酸酶活性。所以血色病患者有一半有关节炎,50%的关节炎患者有X线软骨钙化,随年龄增长而增加。常见于第二至第五掌骨关节。50%的患者甲状旁腺素升高,大多数患者钙水平正常。限制钙的量不能改善二水合焦磷酸钙的沉积。

3.痛风与高尿酸血症痛风好发于中老年人,易并发高血压、肾脏疾病。利尿剂用多了。大多数患者都有肾功能不全,所以高尿酸血症很常见。由于尿酸是二水焦磷酸钙的良好成核剂,2% ~ 8%的焦磷酸钙沉积并发痛风。然而,这种沉积和高尿酸血症之间没有相关性。

4.甲减由于甲减患者血液中亲水性粘多糖过多,可使局部钙和焦磷酸盐浓度升高,滑液中可形成二水焦磷酸钙晶体,但无症状。甲状腺激素可促进二水焦磷酸钙与免疫球蛋白结合,引起关节炎。

此外,黄棕色病、糖尿病、淀粉样变性病和医源性库欣病也可并发焦磷酸钙沉积。


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焦磷酸钙沉积病容易与哪些疾病混淆?
1.与假性痛风相鉴别的疾病。临床上假性痛风主要是急性滑膜炎的表现。患者可能会发烧,这可能涉及一个或几个关节。受累关节表面常伴有皮肤红斑。当本病继发于关节外伤或其他关节疾病时,特别是关节液中有大量白细胞时,需要与化脓性关节炎相鉴别。关节液革兰氏染色和培养是诊断后者的必要条件,而显微镜下若发现焦磷酸钙结晶,则可诊断为假性痛风。需要注意的是,临床上有时化脓性关节炎可以与结晶性滑膜炎并存。急性痛风是另一种需要鉴别诊断的疾病。滑液的显微镜检查是区分这两种疾病的最好方法。有时这种疾病的滑液中含有较多的红细胞,应与一些伴有咯血的关节疾病相鉴别,特别是软骨下骨折导致血管破裂而引起的咯血。后者滑液苏丹ⅲ染色常呈阳性,但无焦磷酸钙晶体沉积。有时假性痛风诊断明确,治疗后滑膜炎症状明显缓解。但当患者仍有局部关节压痛时,就要警惕两者结合的可能。这时候就需要寻找x光片上的骨折线来提供线索。晶状体相关关节病的鉴定要点见表1。
谢洋春
发布时间:2023-02-03