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朱航
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知识库 外伤性低颅内压综合征有哪些表现及如何诊断?
外伤性低颅内压综合征有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-02-03
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1.头痛的特点是头平卧时减轻或消失,直立时加重。出现于头部外伤后1 ~ 2h,好发于额部和枕部。严重者可扩散至整个头部,并放射至颈、背、肩、下肢。伤后2 ~ 3天头痛最为突出。

2.头位改变和剧烈头痛后常出现恶心、呕吐和头晕,严重者可导致头晕、恶心、呕吐,甚至意识障碍。

3.自主神经功能障碍可表现为脉搏加快、低血压、畏光、乏力、纳差、脱水和颈部僵硬,以及阵发性潮红、纳差、乏力等。在面部和颈部的皮肤上。

4.神经系统查体无阳性体征,部分患者因脑组织失去脑脊液的漂浮和缓冲功能,使脑神经直接受到挤压或受累,造成瞳孔大小不等,展神经麻痹,应与颅内压增高相鉴别。

创伤性低颅压综合征的诊断主要依靠临床表现和腰椎穿刺测压。临床上表现为头晕、头痛、乏力、厌食等严重症状。发生在头部损伤后,与脑损伤的严重程度不符。特别是当有明显的升高头位使头痛加重,降低头位使疼痛减轻的规律时,要考虑颅内压过低的可能。仰卧位腰椎穿刺压力低于80mmH2O即可确诊。如果压力低于40mmH2O,则为重度低颅压,常伴有严重的失水和电解质紊乱。由于颅内压明显降低,脑体积缩小,颅内静脉扩张牵拉,容易引起出血或出血,脑脊液常呈黄色或发现不同数量的红细胞,蛋白质含量略高。因此,有作者建议,对于低颅压患者不宜进行腰椎穿刺,以免进一步加重脑脊液的流失。建议采用脑室钻孔法了解低颅压情况,该方法准确、安全。事实上,在今天,大脑的影像检查已经高度发达。只要临床特征一致,如果CT或MRI检查已经排除了其他可能混淆的疾病,可以通过治疗试验确诊。仰卧或高脚低头,吸入含52和95%O2的混合气体5 ~ 10分钟,或静脉注射10 ~ 15毫升蒸馏水,可使头痛减轻或消失。


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