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刘国凯
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特发性急性小管间质性肾炎治疗前的注意事项
发布时间:2023-02-03
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(1)治疗

皮质类固醇治疗对于改善肾脏和眼部疾病很有价值。皮质类固醇的治疗方法和剂量与常规激素治疗相同。

儿童特发性急性肾小管间质性肾炎预后良好,无论是否接受激素治疗。成人病例的病程和预后应仔细判断。一般来说,在成人中,经过几周的皮质类固醇治疗后,肾功能会部分恢复。虽然特发性ATIN可以自愈,但仍有50%的病例成为残肾和慢性肾功能不全。一名中度肾功能损害的小管间质性肾病-葡萄膜炎综合征患者在两年后肾功能没有改善,反复肾活检显示局灶性小管间质性病变。

(2)预后

激素治疗后,大部分患者的肾功能可以很快恢复。儿童特发性急性肾小管间质性肾炎预后良好,无论是否接受激素治疗。成人病例的病程和预后比儿童差。通常,在皮质类固醇治疗几周后,肾功能部分恢复。虽然特发性ATIN有自愈的趋势,但仍有50%的病例成为残肾和慢性肾功能不全。


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特发性急性小管间质性肾炎的注意事项有哪些
所谓特发性急性肾小管间质性肾炎,是指不明原因的肾小管间质炎,大量炎症细胞浸润,肾间质水肿,肾小管上皮细胞变性坏死,肾小球和肾血管基本正常。患者无明确的用药史、感染史、全身性疾病史和肿瘤因素史。所以特发性急性肾小管间质性肾炎确诊后,患者一定要卧床休息,配合医生积极治疗。因为患者会出现水肿,尿量减少,所以需要低盐低脂饮食。蛋白质主要来源于瘦肉、鱼、蛋、奶,饮食清淡。由于需要使用激素治疗,一定要注意避免感染和疲劳,注意室内通风,注意皮肤卫生。不要吃晚上的剩菜剩饭,但是可以吃新鲜的蔬菜和水果。按时服药,定期监测尿常规和肾功能。
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如何治疗特发性急性小管间质性肾炎
目前对肾小管间质损害尚无特效药物治疗,治疗多为对症支持治疗。对于病因明确的患者,应先消除病因,如停用对肾脏有毒性的药物或离开对肾脏有害的环境。对于原发性肾小管间质性肾炎患者,尤其是活动性原发病,首先应给予强有力的药物治疗,控制原发病。对于有尿路梗阻、尿液反流等疾病的患者,必要时应给予手术治疗。加强治疗,避免各种对肾脏有损害的因素,逐步恢复肾小管间质损害。对于急性过敏性间质性肾炎,有学者主张应用激素治疗,可有效缩短肾功能恢复时间。但由于大多数药源性过敏性间质性肾炎停药后可迅速恢复,应给予对症和支持治疗,因此是否使用激素要权衡利弊。急性肾小管间质性肾炎预后一般较好,多为可逆性病变,但少数患者可留下肾脏损害,甚至发展为终末期肾衰竭。
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