刘国凯
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小儿特发性室性心动过速治疗前的注意事项
发布时间:2023-02-03
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(1)治疗根据IVT的类型选择不同的药物治疗。只有短期发作,无症状的患者,不用药,定期随访,心脏超声和动态心电图检查。
1.维拉帕米治疗左心室IVT具有良好的终止发作和防止复发的作用。普罗帕酮(普罗帕酮)也有一定作用。利多卡因和其他抗心律失常药物无效。
2.右心室IVT抗心律失常药物的治疗尚无统一方案。可选择维拉帕米(维拉帕米)、普罗帕酮(普罗帕酮)或普萘洛尔(心得安),药物个体效应差异较大。症状明显、药物治疗无效的患者可采用射频导管消融术。
3.β受体阻滞剂是儿茶酚胺敏感性IVT的最佳药物。
(二)预后:室性心动过速患儿总体预后良好。Pfammatfer报道94例无死亡率,认为婴儿期室性心动过速自发消失率明显高于幼儿期(89%: 56%)。同时发现起源于右心室的特发性室性心动过速预后优于起源于左心室的特发性室性心动过速。对于复发性特发性室性心动过速,射频消融是有效的。但由于病因不明,有学者认为心肌病变是亚临床的,因此对该病患者应长期随访,并进行心脏X线、心电图、心电图等检查,注意原发性心肌病的可能,防止猝死。
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