1.病原检测

(1)涂片检测衣原体包涵体:近年来有报道用巴氏染色法检测沙眼衣原体包涵体，灵敏度为83%。该方法简单方便，是最常用的筛查方法，可用于高危人群的筛查。

(2)细胞培养法:被认为是检测沙眼衣原体的金标准，但耗时长，需要一定的设备和技术条件，难以作为临床常规检测方法。

2.分子生物学方法原位杂交用于检测宫颈或直肠活检标本中的沙眼衣原体DNA。也可用PCR检测，可明显提高检测灵敏度，鉴定其种属和血清型，用于诊断、疗效判断和流行病学调查。该方法的检出率高于其他方法(表1)。也有报道热启动PCR (HSPCR)能显著减少非特异性扩增和假阳性反应。

PCR可用于该病的诊断，也可用于治疗后疗效的评估。但在停药后的疗效随访过程中，发现部分抗原直接免疫荧光呈阴性，但PCR法仍呈阳性。可能是体内残留了一些致病DNA，不代表病原体存在。

组织学上，虽然沙眼衣原体只侵入结膜上皮细胞，但病变却达到了深层组织。病变早期，表层上皮细胞变性脱落，深层增生，基质层新生血管形成，纤维组织增生，炎性细胞浸润，形成乳头。浸润的淋巴细胞聚集形成滤泡。滤泡中心变性坏死的巨噬细胞和吞噬细胞碎片，特别是核碎片，称为莱伯细胞。活动性沙眼结膜标本的免疫组化研究表明，结膜上皮浸润的炎性细胞主要是多形核粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞和树突状细胞。基质中浸润的炎性细胞主要是由B淋巴细胞、弥漫浸润的浆细胞和散在浸润的B淋巴细胞、树突状细胞、T淋巴细胞、巨噬细胞和多形核粒细胞形成的淋巴滤泡。