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杨春喜
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知识库 乳糜胸应该怎样治疗?
乳糜胸应该怎样治疗?
发布时间:2023-02-03
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乳糜胸是一种常见的女性疾病,也需要提醒大家注意这种疾病的预防,尽早发现,尽早治疗。这个病的治疗方法其实有很多,但是要根据每个人的个体差异制定不同的治疗方案,这样治疗效果会更好。那么具体的治疗方法有哪些呢?

治疗方案取决于病因。乳糜胸的量和病程通常采用综合治疗。

1.恶性肿瘤的病因治疗是乳糜胸的主要原因。其中淋巴瘤是最常见的一种,对放、化疗反应较好。治疗后部分患者肿瘤缩小,上腔静脉或胸导管压迫减轻,乳糜胸消失。放疗对卡波西肉瘤引起的乳糜胸也有效。结核病患者应接受抗结核治疗。

2.对症治疗减少进食量和低脂饮食可以减少乳糜液的产生。对溢流快、量大者可采用禁食、胃肠减压、静脉高营养治疗,阻断乳糜液形成,有利于胸导管损伤的修复。可以吃富含中链甘油三酯的棕榈油或椰子油,可以防止营养不良,减少乳糜液的形成。因为中链甘油三酯不同于长链脂肪酸,从肠道吸收后不参与乳糜形成,而是通过门静脉进入肝脏。胸腔引流和胸膜粘连:穿刺抽吸或闭式引流可缓解压迫症状。可进行胸膜粘连术,堵塞胸膜腔,防止乳糜液积聚。方法在尽可能引流的基础上,将四环素(20mg/kg)和0.5 ~ 1.0 g四环素粉针剂注入胸膜腔,溶于100ml生理盐水中,经闭式引流管穿刺或注入胸膜腔,指导患者反复旋转体位,使药液均匀包裹胸膜,特别是肺尖。如果是引流管,需要夹24h,观察2 ~ 3天。胸片或x光片证明气胸已吸收治愈后,即可拔除引流管。也可以使用冷沉淀(纤连蛋白、因子VIII、纤维蛋白原和凝血酶)。本品属于人体生理物质,副作用轻微。少数病人有短暂的肝损伤。一般加入1 ~ 2u的5%氯化钙溶液10ml和氨甲环酸250mg,分1 ~ 5次注入胸腔,成功率较高,复发率为3.7%。胸腔内注入自体血10 ~ 15 ml,可多次重复。棒状杆菌制剂等。,使胸膜腔产生无菌性炎性粘连。由于胸膜固定术根治率不高,副作用大,目前常采用胸外科手术。

3.手术溢出量大的乳糜胸患者,经正规内科治疗(包括禁食、胃肠减压、静脉高营养等)无明显效果者。)超过两周,应尽早手术,以防营养不良。手术方法为开胸或胸腔镜寻找胸导管破口,修补缝合或结扎。术前淋巴管造影、术前胃管内注射亲脂性染料等方法有助于术前或术中确定胸导管破裂或阻塞的部位。手术路径一侧通过患侧切口,另一侧通过左侧。开胸术后难以找到破口时,或因肿瘤包埋、纤维粘连而难以分离时;胸导管可在膈上主动脉裂孔处结扎,顽固性乳糜胸患者可采用胸腹转流术。

通过治疗,我相信乳糜胸并不是什么疑难杂症,但还是希望广大患者能够积极治疗,最好能尽早预防,对疾病的治疗是有帮助的。当然治疗方案要看病因,所以要深入了解病因,同时检查诊断,也方便治疗。


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