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赖特综合征是生活中非常罕见的疾病,但其临床实践相当多样。这种疾病不是单一的疾病,而是多种疾病的统称,所以这种疾病的种类和临床症状非常多,这给我们预防和治疗这种疾病带来了一定的困难,但也提供了更多发现这种疾病的机会。
诊断
1.典型的反应性关节炎
反应性关节炎的诊断主要取决于病史和临床特征。以及实验室影像学异常,对诊断有参考意义,但无特异性。下肢不对称关节炎应首先考虑反应性关节炎的可能性。如果结合患者前驱感染史,排除其他关节炎,一般可以确诊。临床上除了关节炎的特点外,还要注意患者是否有黏膜皮肤损伤、指甲病变、眼炎、内脏受累。
2.非典型反应性关节炎
典型反应性关节炎的诊断一般不难。但对于非典型病例,应仔细询问病史和体检。症状一过性或较轻的患者有肠道、尿路感染史或不洁性接触史,往往对诊断很有帮助,需要仔细询问。
3.链球菌感染后的反应性关节炎
溶血性链球菌B感染后的反应性关节炎(PSReA)已逐渐被大多数人所认识,它不等于急性风湿热。本病的特点包括:①有溶血性链球菌B感染史;②非游走性关节炎/关节痛;③结节性红斑或多形性红斑;④部分患者有一过性肝损伤;⑤无心脏炎;⑥抗链球菌溶血素“O”和抗脱氧核糖核酸酶B增加;⑦咽拭子培养阳性。
4.检验费
尿液、粪便、咽拭子和生殖器分泌物的培养对病原菌的诊断和鉴定具有重要意义。血沉、C反应蛋白、滑液和自身抗体对反应性关节炎的诊断没有特异性,但有助于估计病情,并与其他关节疾病鉴别。典型病例的诊断不需要HLA-B27测定。在非典型患者中,HLA-B27阳性提示反应性关节炎的可能性,但HLA-B27阴性不排除该病的诊断。
疾病的起因
已发现在许多反应性关节炎患者的滑膜和滑膜白细胞中可检测到沙眼衣原体的DNA和RNA以及志贺氏菌的抗原成分。而衣原体热休克蛋白、HSP60耶尔森菌及其多肽片段均可诱导反应性关节炎患者的T细胞增殖。这些发现表明,患者外周血中的T细胞可能是由上述细菌的抗原成分诱导的。最近有研究提出,肌腱在骨上的附着点可能是反应性关节炎最初的免疫和病理反应部位之一,是肌腱炎的病理基础。
从上面的文字中,我们可以清楚地看到,这种莱特综合征的临床检查方法有很多,为预防和治疗打下了坚实的基础,将极大地帮助我们避免这种疾病的发生。在预防上,也要重视病因,从根本上防治疾病,切断病根,防患于未然。