创伤性休克早期有一些典型的临床表现，与损伤部位、程度和失血量有关。医护人员可以根据病人的伤情判断病情的严重程度。为了更准确的判断病情，还可以使用一些辅助检测设备。诊断为下一步临床治疗方案奠定基础。

1.休克早期脑缺氧较轻，患者兴奋、烦躁、焦虑或激动。随着病情的发展，脑缺氧加重，患者表现出淡漠或困惑，甚至昏迷。但也有少数患者在休克早期有意识，只是反应迟钝，无动于衷，神志不清。

2.当周围小血管收缩，微血管血流量减少时，肤色苍白，口唇发绀，四肢皮肤湿冷，皮肤温度低于正常。后期由于缺氧充血，颜色为蓝紫色。

3.当循环血量不足时，颈部和四肢的浅静脉就会萎缩。外周血管收缩，皮肤血流量减少，四肢温度降低，表现为肢冷。

4.一般来说，如果血压下降超过基础血压的30%，且脉压差低于4kPa，应考虑休克。

5.休克代偿期，外周血管收缩，心率加快。在收缩压下降之前，可以感觉到脉搏在加快，这是早期诊断的重要依据。

6.用手按压患者的甲床，正常人1秒钟内就能快速填满。当微循环灌注不足时，意味着毛细血管充盈时间延长，提示有效循环血量不足。

7.临床上常以血压的高低作为诊断休克的依据。但在休克代偿期，由于外周血管阻力增加，收缩压可正常，舒张压可升高，脉压可

休克指数=脉率/收缩压(mmHg):一般在0.5左右。如果指数=1，则血容量损失20% ~ 30%；如果指数> 1 ~ 2，说明失血量减少30% ~ 50%。

通过临床观察，得出血压脉率差法正常值为30 ~ 50，数值由大变小，提示有休克倾向。计算方法为:收缩压(mmHg)-脉率(次/分钟)=正或> 1为正常；如果等于0，就是震荡的临界点；如果它是负的或

8.正常人的尿量约为50ml/h，休克时肾脏血液灌注不良、尿滤过减少、尿量减少是观察休克的重要指标。可通过留置导尿管持续监测尿量、电解质、蛋白比重、pH值。如果每小时尿量少于25ml，说明肾血流量不足，往往提示休克的存在。

9.中心静脉压:正常值为6 ~ 12 cmh2o。测量CVP可以了解血流动力学状态。但CVP在休克的诊断和治疗中并不直接反映血容量或液体需求量，而是反映心脏泵血回血容量，指示静脉回血容量是否不足。此外，CVP对了解右心功能有一定作用，但不能准确反映左心功能。所以判断休克程度，必须综合考虑血压、脉搏、每小时尿量。

10.肺动脉嵌压(PAWP):从颈外静脉或头静脉插入漂浮导管，经锁骨下静脉和上腔静脉至肺动脉，测量肺动脉和毛细血管的嵌压。正常值是6 ~ 12毫米汞柱。在正常呼吸循环条件下，平均肺毛细血管压与肺静脉压基本一致，因此能正确反映肺循环的扩张或充血压力。此外，PAWP与平均左心房压力密切相关，前者一般不高于后者1 ~ 2 mmHg，平均左心房压力与平均左心室舒张压密切相关。正常时，后者比前者高2 ~ 6 mmHg。因此，PAWP能比CVP更准确地反映左心房舒张压和整个循环功能的变化。如果PAWP超过20mmHg，说明左心室功能严重不全；如果

创伤性休克患者有典型的缺血体征，表现在神志、表情、皮肤、脉搏、血压等方面。尿量监测、中心静脉压、肺动脉嵌压检测等辅助检测手段和设备，进一步明确疾病诊断，便于后续治疗。