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于荣
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知识库 如何治疗冠状动脉痉挛
如何治疗冠状动脉痉挛
发布时间：2023-02-02
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冠状动脉痉挛是一种特殊类型的冠状动脉疾病。一般来说，冠状动脉痉挛的患者往往比较年轻。除了吸烟，大多数患者缺乏动脉粥样硬化的典型危险因素。吸烟、饮酒和药物是冠状动脉痉挛的重要诱发因素。冠状动脉痉挛时，可表现为间歇性心绞痛、体力劳动不足或情绪激动。治疗需要戒烟戒酒。钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物是治疗冠状动脉痉挛的主要方法。β受体拮抗剂可能会加重或诱发痉挛。


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冠状动脉痉挛该如何治疗
冠状动脉痉挛引起变异型心绞痛。首先，要积极排除冠状动脉痉挛的原因，如并发内分泌疾病等。治疗慢性炎症和过敏状态是治疗冠状动脉痉挛的前提。由于长期冠状动脉痉挛可导致继发性血栓形成，应按照急性冠状动脉综合征的常规治疗，在急性期给予抗血栓治疗，然后长期服用阿司匹林他汀类药物，既能调节血脂，又能稳定斑块，改善受损的内皮功能，宜长期服用。钙拮抗剂是变异型心绞痛的首选药物。应根据患者的心率、血压、心功能来选择。地尔硫卓是首选，尤其是急性期，可以静脉使用。对于缓慢性心律失常患者，二氢吡啶类钙拮抗剂，如硝苯地平缓释剂，也可以与静脉或口服硝酸盐一起使用。因为变异型心绞痛患者大多在夜间或凌晨发作，睡前加一次钙拮抗剂和硝酸酯类药物为宜。对于局部不稳定斑块(如夹层、溃疡等。)经影像学检查发现，应给予冠状动脉血运重建。血运重建后，冠状动脉痉挛的异常神经体液基础可能仍然存在，患者仍需坚持上述药物治疗。但对于变异型心绞痛合并心律失常，主要治疗是解除冠状动脉痉挛，不建议常规植入器械。
范书英
发布时间：2023-02-02