(1)治疗

1.病原治疗

(1)二乙基卡马西平:即枸橼酸二乙基卡马西平(海群生，海群生)。本品在体外对微丝蚴无直接杀灭作用，但能迅速清除感染丝虫病的人或动物血液中的微丝蚴。对马来微丝蚴的作用比榕树更迅速、更彻底。当使用更大剂量或更长疗程时，成人也可能死亡。经过三个疗程的间歇用药，班扬和马来的微丝蚴阴转率分别达到90% ~ 99.8%和96.3% ~ 100%。榕树根瘤出现率为30% ~ 40%，马来根瘤出现率超过50%。

可根据当地丝虫病种类、感染程度和患者健康状况选择和应用乙胺丁醇的剂量和疗程。①1.5g疗法:用于治疗马来丝虫病。成人1.5g，晚上便服；或0.75g/d 2天；或0.5g/d，连用3天。身体虚弱者可加大剂量服用10天。②3g疗法:主要用于班氏丝虫病，也可用于微丝蚴较多、体质较好的马来丝虫病。成人每天下午服用1.5g，连续服用2天；或0.75g/次，每日2次，连服2天；或者每天下午1g，连续3天；或者3g均匀服用5天。③ 2 g疗法:用于治疗班氏丝虫病，成人0.6g/d，分3次服用，7天。这种方法对于杀死成年人是可靠的。④间歇疗法:近年来国内外认为长期使用小剂量乙胺丁醇治疗转阴率高，疗效可靠，副作用小。治疗班氏丝虫病，0.5g/次，每周1次，共7周，总量为3.5g或0.3g(6mg/kg体重)，15天1次或30天1次，12次总剂量3.6g。治疗马来丝虫病，0.3g(6mg/kg体重)，每周1次，连续6次。用上述乙胺丁醇治疗丝虫病，无论血中微丝蚴是否转阴，都需要连续三个疗程，每个疗程间隔1 ~ 2个月。对微丝蚴未转阴者继续治疗。⑤ethazine的药用盐应全民食用:药用盐中ethazine的含量为0.3% (3g/kg盐)，服用6个月后[平均盐16.7 g/(d人)，含ethazine 50m g]即可取得良好效果。

用剂量为5毫克/公斤体重的乙胺丁醇治疗东帝汶丝虫病，每日1次或每周1次，连续或间断10次。还有小剂量长期疗法，成人50 ~ 100 mg，每周一次；1-10岁儿童，25-50mg，每周一次。间断服药18个月。

乙胺丁醇本身的毒性很低。反应的主要原因是微丝蚴大量死亡引起的过敏反应。其副作用及预防措施如下:①胃肠道症状:恶心、呕吐常见，最早可在服药后15min出现，多数在服药后4h内出现，一般可对症治疗。②过敏反应:包括寒战、发热、头痛、肌肉关节酸痛、皮疹、皮肤瘙痒等。，偶尔可出现喉头水肿和支气管痉挛。过敏反应一般在服药后6 ~ 8小时出现，但有的迟至24小时或更久才出现，一般根据症状治疗。如有喉头水肿和支气管痉挛，应立即皮下注射肾上腺素(1∶1000)1ml，可迅速缓解症状。也可以使用皮质类固醇。③局部反应:淋巴管炎、淋巴结炎、精索炎症、附睾炎、皮下结节等。可能发生，皮下结节一般在半年至一年内自行消失。淋巴管炎、淋巴结炎、精索炎、附睾炎可用局部热敷、阴囊吊带、止痛药治疗。

胺碘酮有驱蛔虫的作用。蛔虫感染严重的患者服药后，可刺激大量蛔虫引起肠梗阻或蛔虫钻入阑尾引起急性阑尾炎，应及时治疗。

严重心肝肾疾病、活动性肺结核、急性传染病患者治疗或禁忌。怀孕3个月以内或超过8个月的孕妇和经期妇女。

(2)呋喃唑酮:1979年中国合成的抗丝虫病药物。对成人丝虫病和微丝蚴病有明显杀灭作用，副作用与乙胺丁醇相似。本品为肠溶片，剂量为20mg/(kg·d)，分二、三次服用，连续服用7天为一疗程。

(3)伊维菌素:能有效清除班氏微丝蚴，成人100 ~ 200μ g/kg体重，可单剂量口服或两天口服。短时间内清除班氏微丝蚴的效果优于乙胺丁醇，但效果持续时间不同。对马来微丝蚴效果较差，不良反应有头痛、发热、厌食等。

2.症状疗法

(1)淋巴管炎、淋巴结炎、精索炎、睾丸炎的治疗:参照二乙胺治疗过程中局部反应的治疗。症状较重的患者应卧床休息，抬高下肢。也可使用泼尼松或复方乙酰水杨酸(复方阿司匹林)。如有细菌继发感染，应使用抗菌药物。

(2)类皮治疗:下肢类皮治疗可采用烘烤、捆绑等方法，患肢采用辐射热或微波透热治疗。烘烤后用弹力绷带包扎，每日一次，前一次一小时，20次为一疗程，休息半个月进行下一疗程；后者30min/次，15次为一个疗程，休息2个月进行下一个疗程。烘烤和休息期间，患肢白天应持续用弹性绷带包扎，治疗2 ~ 3个疗程。足癣患者应接受抗真菌治疗以控制感染。在烘烤和捆绑治疗的同时，结合小剂量和长期使用乙胺丁醇治疗，可阻止丝虫病的爆发。对于少数下肢巨大象皮肿，可采用大面积全皮移植，加压包扎。

阴囊皮肤的治疗主要涉及外科整形手术。

(3)乳糜尿的治疗:乳糜尿刚发病时，应躺下休息，饮食以脂肪和蛋白质为主。可以用中链油(中链甘油三酯，MCT)代替普通食用油。长期休息或长期药物治疗后，如仍有乳糜尿排出，可考虑1% ~ 2%硝酸银输注或手术治疗。如果有乳糜尿，可以酌情使用止血药。

(4)鞘膜积液的治疗:目前多采用手术治疗，疗效满意。一般情况下，术后应给予1 ~ 2个疗程的治疗，并以乙胺丁醇3g作为病原体治疗。

(2)预后

丝虫病对生命无威胁，早期及时治疗可治愈，但复发淋巴结炎、淋巴管炎、象皮肿患者可影响劳动力。继发性细菌感染会加重病情。