于荣
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小腿动脉损伤有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-01-30
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随着多样性,根据受影响血管的数量、位置和相关损伤,出现不同严重程度的临床症状和体征。但以下表现是普遍的。
1.足背动脉搏动减弱或消失是小腿动脉损伤的常见症状,胫前动脉阻断时足背动脉通常消失;而另外两条动脉干受累,胫前动脉痉挛也可由四肢反射动作引起,导致足背动脉搏动减弱或消失。
2.严重的小腿创伤反应,除了锐器直接刺伤血管外,一般能造成小腿躯干损伤的暴力更强烈,因此造成的骨折和软组织损伤也明显,创伤反应也更严重。另外小腿的肌肉间距较多,容易因为引流不畅而加重病情。
3.除暴力因素外,动脉损伤后的痉挛和梗阻不仅直接引起肌肉和神经分支的缺血性改变,还加重了肌间室的高压。所以小腿肌筋膜室综合征的发病率明显较高,两者可以互为因果,形成恶性循环。
4.其他症状:小腿局部搏动性血肿、血溢(涌)是动脉损伤特有的症状和体征,应仔细观察和判断。
根据主要外伤史和临床表现,约80%病例可确诊。对于临床症状明显无法确诊的患者,可采用多普勒血流检测仪和超声血管造影辅助诊断。危及肢体安全者应进行手术探查。
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