大便出血不痛被认为是痔疮的存在。

首先，内痔的主要临床症状是排便时出血，但没有疼痛。出血的颜色一般为鲜红色，血便不混，可表现为喷射样出血，或滴血。血液附着在粪便表面。

其次，需要排除是否有早期肛裂。早期肛裂伤口不疼，就是大便出血为主要表现。

此外，需要排除肠道内是否有增生性疾病，如肠息肉或肠道肿瘤，溃烂后也会出现出血、大便疼痛的症状。另外，排除肠道内是否有炎症性疾病，是粘膜糜烂充血引起的。