刘晓副
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氯丙嗪类中毒治疗前的注意事项
发布时间：2023-02-03
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将患者置于仰卧位，以防止体位性低血压。如果口服大剂量药物，必须在6小时内用1∶5000高锰酸钾溶液或温水洗胃。因此，这些药物是强有力的止吐药，常常不能诱发呕吐。洗胃后注射硫酸钠导泻。静脉输液可促进毒物排泄，维持体液平衡，防止休克，但输液量不宜过量，以免发生心力衰竭和肺水肿。血压降低时，患者应躺下按摩四肢，注射血浆或右旋糖酐，尽量不用升压药，必要时选用多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素。避免使用盐酸肾上腺素和麻黄碱。当出现肌肉震颤等椎体外体症状时，可使用苯海拉明，每次1 ~ 2 mg/kg，几分钟内症状缓解。如无效果，可在5 ~ 10分钟后重复，之后每6小时注射或口服一次，持续24 ~ 48小时。氢溴酸东莨菪碱对此类药物引起的帕金森综合征也有疗效。如果出现惊厥，可用速效巴比妥类和水合氯醛。当出现呼吸抑制或昏迷时，适量的咖啡因钠、尼可刹米、洛贝林、利他林等。应酌情选用，但应避免过量或频繁应用而致惊厥。纳洛酮疗效非常高，除少数过敏患者外，没有禁忌症，可以首选。出现黄疸、肝肿大或过敏性皮炎时，给予肾上腺皮质激素，同时进行肝肾保护等治疗。重度中毒患者可进行血液透析或腹膜透析。
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