(1)治疗

1.低体温症的直接损害和并发症的一般治疗。①吸氧和辅助呼吸:应保持患者呼吸道通畅，持续、充分吸氧，必要时使用人工呼吸器。②维持体液和电解质平衡:在控制中心静脉压的情况下扩容，注意纠正电解质紊乱，尤其是低钾血症。低体温时低钾血症的心电图特征往往模糊不清，可能突然引起心室颤动，应立即纠正。③抗生素:对于昏迷型低体温患者，往往存在隐性感染，应先用广谱抗生素治疗72小时，待血培养结果上报后再做适当调整。④皮质类固醇和甲状腺素:目前很多学者不主张常规使用皮质类固醇，因为低体温患者血浆皮质醇水平升高，其利用率降低。甲状腺激素治疗只限于低体温引起的黏液水肿患者，剂量应该不大。如果剂量过大，可能会引起心肌梗塞。低体温患者的代谢异常大多可以通过复温，以及一些药物如阿托品、碳酸氢盐、胰岛素等的作用而恢复。也会减少，但是这些药物在复温后可能会引起并发症。⑤心肺复苏:如果室性心律失常对复温不能迅速反应，应使用利多卡因进行治疗。洋地黄制剂仅在心力衰竭时使用。低温时，电击和起搏的效果较差。如果复温过程中出现危险的心律失常，应进行相应处理。所有静脉注射的液体都被加热至正常体温或略高于正常体温。死亡通常是由心脏骤停或窒息引起的。每个心脏事件的体温是不同的，但是体温

2.复温方法低体温患者的复温方法如表1所示，对于低体温患者采用哪种复温方法更好仍有争议。健康青年人因溺死在冷水中或暴露在寒冷环境中而引起的原发性意外低体温可用标准的快速体外复温法治疗，但这种方法不适合老年患者，因为它往往可诱发心律失常。循环系统崩溃，致命性低血压，以及体内温度持续下降。此外，目前公认的主动体内加温方法也具有体内温度持续下降的缺点。因此，通常对老年患者采用保守复温法，即将患者移至室温25℃左右的病房，用干燥洁净的衣服或毛毯覆盖其身体，使其体温缓慢上升至0.5 ~ 0.81℃/h。这样，即使患者的体温

(2)预后

许多低体温患者经合理复苏后可在12 ~ 24h内恢复正常体温，但预后取决于低体温的严重程度和持续时间以及基础疾病的性质。深层温度越低，死亡率越高；冰冻低温持续时间越长，代谢紊乱越严重，容易出现并发症。基础疾病对预后也有影响，尤其是老年人，往往多种疾病并存。如果导致体温过低的疾病可以恢复或治疗，则预后良好，反之则预后不良。