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母艳蕾
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知识库 小儿肺炎链球菌脑膜炎该如何诊断?
小儿肺炎链球菌脑膜炎该如何诊断?
发布时间:2023-02-03
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每种疾病的发生一般都有一些特定的因素,而这些因素可以直接导致疾病的侵袭。今天给大家介绍的是一种脑膜炎,也是人们在生活中经常遇到的疾病,尤其是家长要引起重视。

肺炎链球菌脑膜炎多见于婴儿期,也可发生于新生儿。链球菌性脑膜炎的发病率仅次于流行性脑脊髓膜炎,常继发于上呼吸道感染、中耳炎、肺炎、鼻窦炎、乳突炎、败血症和颅脑外伤。

小儿肺炎链球菌脑膜炎有哪些表现,如何诊断?

在肺炎流行季节,出现脑膜刺激征。

1.脑膜刺激征

要掌握上述婴儿脑脊髓炎的临床特征,值得指出的是肺炎球菌脑膜炎发病后不久易出现昏迷和惊厥。对可疑病例,应及时做腰椎穿刺检查脑脊液。严重或晚期病例,椎管内脓液粘稠,不易流出。腰椎穿刺时若针尖已进入椎管,脑脊液仍未流出,可注入少量生理盐水反复冲洗,洗脱液可常规检查培养。有些病例的脑脊液混浊程度并不严重,甚至只是轻微混浊,细胞数量也只有几百个。但涂片染色可见大量肺炎球菌。这种情况应视为严重病情,必须重视治疗。丹麦血清研究所是世界上唯一一家生产全套血清的公司。Omni血清包括83型,可用于抗原检测,但7型和14型不能用CIE法检测,所有肺炎链球菌均可用LA和CoA法检测。

2其他功能

化脓性脑膜炎除上述临床表现外,还具有以下特征:

(1)重症:患者一般病情较重,易出现频繁抽搐,甚至昏迷。

(2)病程易迁延:病程易迁延,易复发。

(3)常见并发症:硬膜下积液、脓胸、脑脓肿、脑积水。

(4)脑神经损害:脑神经损害占50%,常累及动眼神经和面神经。

(5)病原体检测:部分病例脑脊液混浊不严重,甚至轻微混浊,细胞数只有几百个。但涂片染色显微镜下可见大量肺炎链球菌,说明病情严重。在没有细菌的情况下,可以通过PCR检测出肺炎链球菌的特异性DNA,从而做出明确的诊断。

3.很容易复发或者多次复发。

肺炎链球菌脑膜炎的另一个特点是易复发或多次复发,可发生数次、十次甚至数十次。华西医科大学曾经看到过一例复发100次左右的病例,所以预防和制止这种情况非常重要。导致复发或复发的主要因素有三个:

(1)治疗不彻底:最初发病时未完全治愈,脑内遗留多个小的化脓性病灶。当抵抗力较低时,它可能会破裂并导致脑膜炎。

(2)先天性缺陷:包括:

①先天性免疫功能障碍。

②先天性皮样窦:好发于枕部或腰背部中线,与隐性脊柱裂并存,可同时存在椎管内皮样或上皮样先天性肿瘤。这种窦常见于腰骶部,局部软组织可稍隆起。窦孔周围皮肤布满淡红色色素沉着,有簇簇毛发,偶尔有细毛从孔中伸出,有时有少许液体渗出。继发感染时,局部可出现红肿。

③脑膜或脊髓脊膜膨出。

④先天性持续性岩鳞。

⑤先天性筛板缺损。

(3)获得性损害:包括:

①颅骨骨折常见,有时为线形骨折。x线摄影不一定显示硬脑膜撕裂和脑脊液耳漏或鼻漏。流鼻涕的存在,可以通过鼻腔分泌物含糖量与脑脊液含糖量相等来证实,也可以通过椎管内注射染料如靛蓝胭脂红2ml来证实,这种染料可以在鼻腔内找到。核素扫描有助于诊断。

②颅面手术或骨瘤引起的硬脑膜损伤。

③鼻或耳的慢性炎症、细菌性心内膜炎等致病菌不断侵入硬脑膜。

④脾切除后免疫功能低下。

每次复发的致病菌仍然是肺炎球菌,是否类型不同有时文献中没有报道,或者其他细菌感染引起的脑膜炎可能复发。此时由于细菌常直接侵袭脑膜,故发病一般较快,临床表现与首次发病相似。因为患病儿童的家属都有一定的经验,都可以及时就医,很容易治愈。处理这类病儿的关键是彻底治疗,仔细查找复发原因,从根本上解决,比如尽可能去除所有先天和后天的缺陷和损伤。

根据以上临床表现和实验室检查结果,确认肺炎球菌脑膜炎发病后不久出现昏迷、惊厥的可疑病例,应及时进行腰穿脑脊液检查。脑脊液涂片中发现大量肺炎球菌,必须重视治疗。

肺炎链球菌脑膜炎患儿吃什么好?

保持充足的营养,戒烟戒酒,避免过度剧烈的精神创伤。

吃木瓜和菠萝。木瓜帮助消化,菠萝可以消炎。

避免促进粘液分泌的食物,如动物蛋白及其副产品、咖啡因、乳制品(酸奶除外)、加工食品、盐、糖及面制品。

一旦疾病进入恢复期,就要均衡饮食。可以吃新鲜的水果、蔬菜、谷物、植物种子、酸奶等酸性食物。

室内弱光休息时多喝水。

以上是对小儿肺炎链球菌脑膜炎发病的简单分析。相信你看完会有所了解。我也希望人们能及时了解其他相关常识,以便更好地预防脑膜炎,确保自身健康。希望有这种症状的人及时治疗,避免病情恶化。最后,衷心祝愿嗜睡症患者早日康复。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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孙松朋
发布时间:2023-02-03