无精子症可分为两类。第一类是睾丸生精功能障碍，即不能产生精子，也称为真性无精子症。第二种是睾丸生精功能正常，但输精管堵塞，精子无法排出，也称为梗阻性无精子症。

1.精子发生障碍

(1)遗传性疾病:常染色体或性染色体异常影响睾丸精子生成，如克氏综合征等。

(2)先天性睾丸异常:睾丸发育异常或睾丸位置异常可阻碍精子生成。

(3)睾丸本身的病变:如睾丸外伤、炎症、扭转、睾丸血管病变等。

(4)内分泌疾病、垂体功能亢进或减退、垂体瘤、肾上腺功能亢进或减退、甲状腺功能亢进或减退均可影响精子生成，引起无精子症。

(5)严重的全身性疾病和营养不良可引起无精子症。

(6)放射损伤、药物尤其是细胞毒性药物等因素可损伤睾丸生精细胞，严重者可引起无精子症。

2.梗阻性无精子症患者第二性征、性欲和性功能正常，睾丸发育和精子发生正常，但因输精管梗阻而无精子排出。原因包括:①先天畸形，常见的有附睾头异位、附睾管闭锁、输精管缺失或发育不良；②感染、淋球菌、结核等细菌感染可引起附睾、输精管梗阻；③附睾囊肿压迫附睾管造成梗阻；④损伤阻塞了输精管。