一般疗法

改变不健康的生活方式，防治高危因素，如增加运动、减肥和可引起ED的药物，积极治疗糖尿病、高血压等原发病。比如睾酮分泌不足引起的原发性睾丸疾病、垂体和下丘脑继发性疾病、中老年人迟发性性腺功能障碍等，都可以通过补充睾酮来治疗。

心理疗法

对于有明显精神疾病的患者，性心理治疗可以单独进行，也可以结合其他治疗方法进行。但性心理治疗需要时间，疗效不确定。

一线疗法

磷酸二酯酶5(PDE5)是一种广泛分布于阴茎海绵体的酶，能够水解环磷酸鸟苷(cGMP)。抑制PDE5活性可阻断cGMP水解，增加其浓度，诱导阴茎血管和海绵窦平滑肌舒张，增加阴茎动脉血流量，诱导阴茎勃起。目前高选择性PDE5抑制剂，如西地那非(万艾可)、他达那非(希爱力)、伐地那非(爱力达)在性生活前的临床有效率为70-80%。PDE5抑制剂最常见的副作用是头痛、潮红、消化不良和鼻塞，所有这些都是通过一氧化氮-环磷酸鸟苷(NO-cGMP)途径发挥作用的。其禁忌症为所有服用长效或短效硝酸酯类药物的患者。以下患者服用PDE5抑制剂可能存在风险:活动性冠心病、先天性心脏病伴心功能不全、低血压、心脏明显增大、使用复方药物抗高血压、使用延长PDE5半衰期的药物。

二线疗法

真空设备疗法

使用负压装置时，在阴茎根部放置负压环，防止血液回流，负压作用于阴茎海绵体，将血液吸入阴茎，使阴茎被动勃起。一般年轻患者不容易接受负压装置，而性交频率低的老年勃起功能障碍患者和偏好无创、非药物治疗的患者更容易接受负压治疗。副作用是阴茎疼痛、麻木和无法射精。

阴茎海绵体药物注射疗法

前列腺素E1、罂粟碱、酚妥拉明和其他注射到阴茎海绵体的血管扩张剂可以通过局部血管扩张诱导阴茎勃起。但药物的剂量和注射方法一定要在医生的指导下确定，以免出现严重的并发症。海绵体注射疗法的临床有效率为70-80%，不良反应包括勃起时间延长或持续异常勃起、阴茎疼痛或海绵体纤维化。如果阴茎持续勃起超过4小时，应立即看泌尿外科急诊。

三线疗法

对于一线和二线治疗效果不佳的重度ED，可选择阴茎起搏器植入术。有两种灌注装置可供选择，柔性(半硬)和可扩展灌注装置(两件或三件套)。大多数患者更喜欢三件式充气装置，因为它可以获得更“自然”的勃起。其缺点是可能出现机械故障等并发症，价格较贵。但两件式假体机械失败率低，植入简单。

阴茎起搏器植入的临床疗效可达95%，主要并发症为机械故障和感染。阴茎起搏器植入后10年内机械故障发生率小于5-10%，可以再次更换。