慢性硬膜下血肿在确诊前容易被误诊，尤其是外伤史不清的患者。及时的撞击检查是减少误诊的关键，临床上应与以下疾病相鉴别:

1.颅内肿瘤无外伤史，颅内压增高症状多为缓慢。根据肿瘤的部位和性质，病灶刺激或破坏神经系统的症状，如癫痫、四肢麻木无力、语言功能障碍、视力下降、脑神经症状、尿崩症和内分泌功能障碍等。，出现的比较早，逐渐恶化。CT和MRI可以区分它们。

2.脑血栓也常见于老年人，但没有外伤史。意识障碍表现较轻，但病灶症状表现较重。大多数是在急性休息时发病，进展缓慢。脑部CT显示脑血管分支供血区低密度阴影。

3.神经官能症、头痛、头晕、记忆力减退、失眠、多梦、注意力不集中、反应迟钝等。体格检查无神经系统病灶征象，脑CT检查无阳性改变。

4.慢性硬膜下积液又称硬膜下血肿，与慢性硬膜下血肿非常相似。积液呈淡黄色或无色透明，其蛋白质含量高于正常脑脊液，低于血肿液。实践证明，硬膜下积液可演变为慢性硬膜下血肿。经常需要对大脑进行CT或MRI检查以做出明确诊断。

5.其他应与颅内压正常的脑积水、脑脓肿、精神分裂症、高血压脑出血等相鉴别。