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侯杰
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知识库 高血压性脑出血有哪些表现及如何诊断?
高血压性脑出血有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-02-03
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出血前,没有任何预兆。50%的患者头痛严重,呕吐常见。出血后血压明显升高。临床症状往往在几分钟到几小时内达到高峰,临床症状和体征随出血部位和出血量的不同而不同。基底节、丘脑和内囊出血引起的偏瘫是常见的早期症状。约10%的病例发生癫痫发作,常为局灶性;严重的病例会迅速转为意识不清或昏迷。


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(一)一般症状:本病多见于50~60岁以上有动脉硬化的老年人,有的有糖尿病史,常于安静时或睡眠中发病,1~3天内症状逐渐达到高峰,有些患者病前已有一次或多次短暂缺血发作,除重症外,1~3天内症状逐渐达到高峰,意识多清楚,颅内压增高不明显。(二)脑的局限性神经症状:变异较大,与血管闭塞的程度,闭塞血管大小,部位和侧支循环的好坏有关。1.颈内动脉系统(1)颈内动脉系统:以偏瘫,偏身感觉障碍,偏盲三偏征和精神症状为多见,主侧半病变尚有不同程度的失语,失用和失认,还出现病灶侧的原发性视神经萎缩,出?痔卣餍缘牟〔嘌凼靼槎圆嗥背坪诿山徊嫘月楸裕琀orner征,动眼神经麻痹,和视网膜动脉压下降。(2)大脑中动脉:最为常见,主干闭塞时有三偏征,主侧半球病变时尚有失语。(3)大脑前动脉:由于前交通动脉提供侧支循环,近端阻塞时可无症状;周围支受累时,常侵犯额叶内侧面,瘫痪以下肢为重,可伴有下肢的皮质性感觉障碍及排尿障碍;深穿支阻塞,影响内囊前支,常出现对介中枢性面舌瘫及上肢轻瘫,双侧大脑前动脉闭塞时可出现精神症状伴有双侧瘫痪。2.椎一基底动脉系统(1)小脑后下动脉综合征:引起延髓背外侧部梗塞,出现眩晕,眼
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