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刘国旗
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知识库 鼻息肉的相关知识
鼻息肉的相关知识
发布时间:2023-02-04
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鼻息肉的存在困扰着很多家长。面对患鼻息肉的幼儿,家长们焦虑万分。每个父母都想给孩子最好的,所以为了不让孩子受疾病的折磨。家长也需要在业余时间多了解这种鼻息肉。下面介绍一下鼻息肉的相关知识。相信你看完之后会对鼻息肉有更好的认识。

1.鼻息肉切除术后鼻息肉为什么会复发?

这个问题问得好,具有普遍性。可以说几乎每个病人在手术前都会问同样的问题。原因有三:(1)鼻息肉主要发生在中鼻道、筛泡、鼻尖、上颌窦、筛窦,但并不都局限于鼻腔。所以单纯用圈套器切除鼻腔息肉和蒂显然是不完全的。另外,鼻腔靠近复杂的解剖部位,手术者很难进行“彻底”的手术,以免出现并发症。(2)鼻息肉的病因是炎症刺激黏膜逐渐形成,也是过敏反应所致。术中切除息肉只能改善鼻腔通气,促进鼻窦分泌物引流,其致病原因依然存在。所以术后随访很重要,结合鼻窦炎或过敏性鼻炎的治疗,也就是病因治疗。(3)手术残留物。有些完全性息肉是手术后不久看到的,也有学者认为这不能算是“复发”,因为手术切除的息肉根部应该是结痂上皮化成疤痕的。但是看到的完全息肉不是复发,而是长在窦腔(尤其是筛窦)的息肉掉下来,就像打虎一样,前者掉下来,后者跟上。所以鼻息肉切除术不是根治性手术。

2.为什么取出的「息肉」活检后不是息肉?

鼻息肉是一团疏松结缔组织,高度水肿。鼻腔内水肿样组织并不少见,但看起来像息肉。如中鼻甲息肉样变、内翻性乳头状瘤、无色黑色素瘤、成人脑膜瘤或脑膨出甚至癌症。中鼻甲息肉样变是指中鼻甲黏膜的息肉样变。除了中鼻甲硬骨外,其他肿瘤都有一个特点:没有新鲜荔枝肉那样光滑的球,没有蒂,脆脆的,容易出血。笔者曾经遇到过一个患者,做了息肉切除术,送病理检查为异地息肉,但来上海再次手术,病理报告为内翻性乳头状瘤。虽然这种肿瘤是良性的,但也可能变成恶性的。因此,对于表面反复“复发”、不够光滑、易碎、术中易出血的息肉,必须做病理检查。术后送鼻息肉病理切片应列为常规,以免漏诊或误诊。

3.鼻息肉可以通过激光手术治愈吗?

用圈套器切除鼻息肉是一种传统的手术方法,已使用多年。术后进行鼻腔填塞止血,疼痛难忍。激光用于气化和碳化病理组织。如果单个鼻息肉或其蒂清晰可见,激光手术可以体现激光治疗的特点,如出血少,术后无需鼻腔填塞等。如果全是息肉,一般先用圈套器取出息肉,再用激光手术。所以,激光手术治疗鼻息肉并不是根治性手术。

4.鼻内窥镜手术效果如何?

鼻内窥镜手术是近年来发展起来的一种新的手术方法。它采用冷光源,配有不同角度的观察镜,增强了鼻腔内各个部位的照度和可见度。手术主要是在鼻腔外侧壁所谓的鼻窦复合体处清除阻塞,使每个鼻窦恢复通气引流,同时保留鼻窦内的黏膜。有些部位如上颌窦受限于角度,下部和内部的病变组织无法切除,所以也属于功能性手术。手术疗效与手术病例的选择、手术者的技术和术后处理有关。所以术前需要做鼻窦CT扫描,了解每个鼻窦病变的严重程度,掌握既往手术,尤其是筛窦和鼻息肉病史,检查鼻腔有无鼻中隔偏曲。然后再结合这次行动各地的技术装备条件,综合考虑决定。

5.患了鼻息肉,怎么办?

首先要明确三个问题:(1)病因是过敏还是炎症;(2)既往鼻息肉手术史;(3)鼻息肉是多发还是单发,是否影响鼻窦引流。然后再考虑怎么处理。以下几点建议供患者参考:(1)过敏反应引起的鼻息肉应采用传统方法摘除,术后局部喷洒丙酸氯丙嗪气雾剂或激光手术加术后病因治疗;(2)如果由于鼻窦炎引起的多发性小息肉,鼻窦腔病变不严重,以鼻内镜手术加术后抗炎治疗为主要方法;(3)如果足底息肉是炎症引起的,且蒂部可见,则采用激光手术和术后抗炎治疗;如果是多发且多次手术切除,或者窦腔病变严重,则以根治性鼻窦手术加鼻息肉切除术加术后抗炎治疗为主。无论用什么方法切除息肉,术后病因治疗都是极其重要的。再者,对于术后反复复发的单侧息肉,40岁以上者,在检查或手术过程中易出现出血、组织变脆或溃疡坏死,除恶变外,应及时做病理检查。

本文从以上五个方面,为鼻息肉患者介绍相关知识。或许之前关于鼻息肉的问题还有很多。通过以上文章,相信大家都能找到自己满意的答案。希望以上内容能为大家所熟知,真正提高鼻息肉的概率。


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