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脓毒症影响着人们的日常生活,在我们的生活中经常可以看到。这是一种不容忽视的疾病。所以要及时治疗。为了让大家对脓毒症有更多的了解,下面将详细介绍脓毒症的治疗方法。
1.基础治疗和对症治疗
败血症患者体质差,症状重,病情需要持续一段时间。因此,在应用特殊抗菌治疗的同时,要注意多次补充各种维生素、能量混合物,甚至少量人血白蛋白(白蛋白)、血浆,或新鲜全血,以补充机体消耗,供给能量,加强营养,支持器官功能,及时纠正水电解质紊乱,保持酸碱平衡,维持内环境稳定。如出现休克、中毒性心肌炎等严重毒血症,可给予降压药、强心剂和/或短期肾上腺皮质激素。发烧、严重头痛和易怒可以用退烧药和镇静剂来治疗。应加强护理,防止继发口腔炎、肺炎、尿路感染和褥疮。
2.抗菌疗法
(1)抗菌药物应用原则①及时应用靶向抗菌药物是治疗败血症的关键,应根据临床表现和早期治疗反应进行调整。②对于危重患者,宜选择两种抗菌药物联合应用(不必三联或四联应用)。③致病菌要杀死,不能暂时压制,所以抗菌药物的使用要充分。刚开始的时候,用量要太大。静脉滴注要分几次给药,疗效要长,一般在3周以上,或体温正常,症状消失后,继续用药数日。对于游走性病变患者,除局部治疗外,还应酌情延长全身用药。
(2)抗菌药物的选择①葡萄球菌败血症由于金黄色葡萄球菌约90%的菌株能产生β-内酰胺酶,青霉素G对其疗效较差,而第一、三代头孢菌素对β-内酰胺酶的作用有不同程度的抑制,敏感菌株可达90%。因此,头孢噻肟、头孢噻肟、头孢哌酮/舒巴坦等。现在常用,也可以组合使用。②革兰阴性杆菌败血症氯霉素和氨苄西林。现在普遍耐药。第三代头孢菌素对这些细菌具有较强的抗菌活性,敏感率一般在90%以上。第二代头孢菌素对大肠杆菌和肺炎也有抗菌活性。因此,对于这类败血症,可选择二、三代头孢菌素中的一种,可与庆大霉素或阿米卡星或哌拉西林联用。头孢克肟应用于铜绿假单胞菌败血症无效,而头孢哌酮和头孢哌酮/舒巴坦效果较好。或与氨基糖苷类抗生素联用,疗效好。喹诺酮类药物,如氧氟沙星、环丙沙星等,对包括铜绿假单胞菌在内的G-杆菌具有较强的抗菌活性,受外界影响较小。与其他抗菌药物无交叉耐药性,副作用轻,临床上常使用。③厌氧性败血症常为多种细菌混合感染,在选药时应兼顾兼性厌氧菌和需氧菌。④真菌败血症当真菌和细菌感染同时存在时,选药极其困难,杀死细菌,淹没真菌,抑制真菌,造成灾难。大蒜注射液能同时控制真菌和细菌的生长,应选用,但效果较弱,对严重感染往往无效。
3.其他治疗
(1)酌情选用能拮抗炎症介质和清除氧自由基的药物,如抗内毒素单克隆抗体、IL-1受体拮抗剂、去糖苷脱氨酶抑制剂等。
(2)局部治疗原发性或游走性化脓性病变成熟后应及时切开引流。化脓性心包炎、关节炎、脓胸、肝脓肿等也可在引流后局部注射抗生素。对于伴有梗阻的胆道和尿路感染,应考虑手术解除梗阻。
(3)基础疾病的治疗不容忽视。
所以败血症虽然给人体带来伤害,但我们也没办法。因此,败血症患者要对自身疾病的治疗充满信心,积极配合医生的治疗,选择正确的治疗方法,对症下药,早日恢复健康。