椎管狭窄不一定需要手术。如果出现以下情况，患者应考虑手术:

1.间歇性跛行:如果患者出现间歇性跛行，且行走距离越来越短，疼痛越来越明显，那么患者可以考虑手术，以获得更好的生活质量。

2.下肢剧烈疼痛:如果患者下肢剧烈疼痛，也应考虑手术。

3.肌力下降:如果患者出现进行性肌力下降，可能会出现严重的瘫痪。这时候就要及时就医，考虑手术治疗。