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吴春波
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知识库 脑梗死应该做哪些检查?
脑梗死应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-03
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1.脑脊液检查目前一般不做,脑脊液检查不作为缺血性脑血管病的常规检查。大部分脑梗塞患者脑脊液正常。如梗死面积大、脑水肿明显的患者可使血压升高,少数出血性梗死患者可出现红细胞增多,后期出现白细胞和细胞吞噬。

2.血尿便常规和生化检查主要与高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、动脉粥样硬化等脑血管疾病的危险因素有关。

1.脑CT扫描脑梗塞的脑CT扫描主要表现为:①病灶密度低是脑梗塞的重要特征性表现,可能是脑组织缺血性水肿所致。②局部脑组织肿胀:表现为脑沟消失,脑池、脑室受压变形,中线结构向对侧移位,即脑部CT扫描显示占位效应。发病后4 ~ 6小时可观察到这一体征。③致密动脉影:大脑主要动脉密度增高,常见于大脑中动脉。其机制是对侧或外周脑组织的较高密度引发了血栓或栓子。部分患者可在缺血后24h内出现。

2.脑部MRI可以在早期发现脑梗死,尤其是脑干和小脑的病变。T1和T2的弛豫时间延长。在加权图像上,T1显示低信号强度,T2显示高信号强度。脑MRI检查可以发现较小的梗死灶,脑MRI扩散成像可以反映新的梗死灶。MRI在缺血性脑梗死的早期诊断和鉴别诊断中显示出其优越性。近年来,超导高档磁共振设备已投入临床应用,基于平面回波(EPI)技术的扩散加权成像(DWI)和血流灌注加权成像(PWI)的应用,在脑梗死早期诊断,甚至在急性脑梗死区域血流灌注变化与病理生理过程的相关性研究方面取得了一定进展。

3.DSA,MRA,经颅多普勒检查。这三项检查的主要目的是寻找脑血管疾病的血管原因。经颅多普勒超声便宜方便,能尽早发现大血管(如大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉)的异常。脑MRA检查简单方便,可排除较大动脉的血管病变,有助于了解血管闭塞的部位和程度。DSA可以发现小血管病变,及时应用介入治疗。


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