需要胰岛素的情况如下:

1.特殊糖尿病患者需要使用胰岛素来降低血糖，包括1型糖尿病患者，二型糖尿病患者在血糖相对较高时需要服用胰岛素。

2.患有严重急性或严重慢性并发症的糖尿病患者需要胰岛素来降低血糖。如酮症酸中毒、严重感染或糖尿病合并严重肾脏并发症、眼部、血管、神经并发症或糖尿病足的患者，建议使用胰岛素降血糖。

3.其他需要胰岛素降低血糖的情况包括准备手术的糖尿病患者、孕产妇、病程较长的2型糖尿病患者。