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吴建华
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知识库 局灶性肾小球硬化症应该如何预防？
局灶性肾小球硬化症应该如何预防？
发布时间：2023-02-03
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[预后]

与多种因素有关:①尿蛋白水平:尿蛋白> 10g/24h，病情进展迅速，肾功能丧失一般发生在6年内；50%尿蛋白3 ~ 3.5g/24h的患者在6 ~ 8年内发展为终末期尿毒症。< < 3g/24h，10年后肾功能保持正常水平。②肾病缓解或不治疗反应:敏感者很少发展为肾衰竭。终末期肾衰竭的发生率在完全缓解期为15%，在不完全缓解期为85%。③年龄:成年人相对较好。报道了肾病综合征的发病率和复发率，成人分别为55%和15%，儿童分别为76%和80%。④种族:Ingulli等发现儿童肾病综合征的发病率黑人高于白人，且发展迅速。78%的黑人在8.5年内发展成终末期尿毒症。同时，只有33%的白人。⑤病程及高血压程度:重度高血压患者在疾病晚期已确诊时预后较差。⑥肾脏组织病理学:损伤严重或膜、系膜增生、血管损伤者易进入肾衰竭。


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局灶性节段性肾小球硬化应该如何预防？
临床病程变化较大，疾病转归也不一样。所以预防要从自身健康出发，平时避免疲劳，合理膳食，科学锻炼，增强体质，提高免疫力，预防疾病的发生。对于已有和并发症的患者，应积极有效地预防和治疗原发病和并发症。一旦发现感染，应及时使用对致病菌敏感、作用强、无肾毒性的抗生素，感染病灶明确者应尽早清除。当血浆白蛋白浓度低于20g/L时，说明高凝状态已经存在，即应开始预防性抗凝治疗。对于有血栓和栓塞的患者，应尽快给予尿激酶或链激酶全身或局部溶栓(6小时内效果最好，但3天内仍有望起效)，同时给予抗凝治疗。如果处理不当，急性肾衰竭会危及生命。如果及时正确治疗，大部分患者有望康复。
施爱群
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种轶文
发布时间：2023-02-03
 
如何治疗局灶性肾小球硬化症
除利尿、降压等一般对症治疗外，目前局灶节段性肾小球硬化的主要治疗药物为激素和细胞毒性药物。虽然疗效不佳，但部分患者经激素治疗后可完全缓解或减少蛋白量。激素给药方法与微小病变肾病相同，但大部分局灶节段性肾小球硬化患者在激素治疗早期表现为激素抵抗，只有少数患者对激素敏感或部分有效，成为激素依赖。综合文献报道，经过一个疗程的激素治疗，约20%至35%的成人和儿童局灶节段性肾小球硬化患者可完全缓解，其中约20%至40%的患者尿蛋白减少。然而，由于疾病的自然病程难以预测，因此不能确定这些病例没有自发缓解。研究表明，交替应用激素和细胞毒药物可以提高局灶节段性肾小球硬化患者的治疗缓解率，稳定病情，减少复发。
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