左小腿水肿的主要原因如下:

1.基础心脏病引起的心功能不全主要表现为下肢水肿。对于肝功能、肾功能不全的患者，还可引起血白蛋白水平的继发性降低和水肿。当出现心功能不全、肝功能不全或肾功能不全时，应到医院进行血常规检查和血液生化检查，明确诊断后，再进行治疗。

2、内分泌水肿，比较常见的是甲减，可以检查甲状腺功能。

3.下肢静脉血栓也可引起水肿，因此需要下肢静脉彩色多普勒超声明确诊断。