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痴呆综合征是一种慢性神经退行性疾病。患者智力下降,往往无法清晰描述病史和症状。因此,需要掌握一定的方法对痴呆综合征做出明确的诊断,以便进一步治疗和控制疾病。以下是痴呆综合征的简单诊断步骤。
第一步:首先要考虑是否有痴呆综合征,主要是通过详细询问家庭成员的病史,了解患者过去的智力情况以及何时开始下降,包括工作、学习、记忆的能力。并耐心细致地进行脑力考试,尤其是记忆力、计算力、理解力、常识力、判断力等智能考试。短期记忆障碍(即无法学习新知识)表现为患者无法在5分钟后复述三个物体;长期记忆障碍(即无法回忆起过去获得的知识)表现为患者无法回忆起自己过去的经历(如昨天发生的事情、出生地、职业)或一些常识(如现任或前任国家元首、知名的重大节日)。
第二步:根据痴呆的诊断标准做出痴呆的诊断。
(1)智力缺陷,严重到妨碍工作、学习和日常生活:轻度(工作、学习和社交能力下降,独立生活能力仍能维持)、中度(除吃饭、穿衣、大小便外,其余生活全靠他人帮助)和重度(个人生活完全不能自理)。
(2)有短期记忆障碍的证据,近期发生的事情往往会被遗忘。
(3)至少出现下列症状之一:①抽象概括能力明显下降,如解释成语、谚语困难,词汇量减少,无法理解抽象词语,难以概括相似事物的共同特征;(2)判断力明显降低,不能正确判断相似事物的区别;③其他高级皮质功能障碍,如失语症、失用症、失认症、计算和作文困难等。
第三步:要明确病因,即其原发病。有很多种疾病会导致痴呆症。病因诊断必须结合病史、躯体和神经系统检查、实验室检查和各种辅助诊断技术,综合考虑这些病因,避免遗漏任何可治疗的痴呆病例。下面简单介绍几种不同病因的痴呆疾病。以下原因可用于诊断和参考:
(1)阿尔茨海默病或阿尔茨海默病(AD)。
(2)血管性痴呆。
(3)额颞叶痴呆(Pick)
(4)路易体痴呆
(5)亨廷顿氏病和其他皮质下疾病
(6)雅各布-克罗伊茨费尔特病
(7)正常压力脑积水
(8)脑瘤
(9)麻痹性痴呆
(10)艾滋病
(11)一氧化碳中毒引起的痴呆
(12)其他系统疾病。
通过以上陈述,可以明确痴呆综合征是一个综合评价的过程。我们不能因为一两个智力低下的表现就做出痴呆的诊断。我们必须有可靠的依据才能做出诊断。此外,还应进行一些影像学检查,如CT和MRI,以便进一步诊断和分型。