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沃纳综合征属于两性,男女比例为1: 1。虽然大多数病例是家族性的,但也有散发病例。所有病例出生时正常,儿童早期发育正常,但在学龄或青春期突然停止生长。而且四肢和躯干同时发育不良,所以能保持均匀、对称、短小的身材。鼻梁高耸,有特征的喙状尖鼻(鹰钩鼻)。
1.皮肤受损,头发变白是本病最早的体征,10 ~ 20岁出现,通常从头皮和眉毛开始,进行性脱发,眉毛和阴毛脱落,到40岁头发可全部变白或秃顶。四肢面部皮肤萎缩,呈现老年人的样子。到了青春期,四肢的皮肤、皮下组织和肌肉可发生向心性和弥漫性萎缩,因此皮肤绷紧,呈现过度拉伸的外观,与皮下组织结合紧密。这种变化上肢多于下肢,躯干变化不明显。局限性角质增生也是该病常见的皮肤病变,多发生于手掌和脚底,有时可因老茧(鸡眼)引起局部疼痛。在外侧脚踝、跟腱等容易压迫的地方可形成溃疡,不易治愈。其他皮肤病变包括毛细血管扩张、皮肤脱色素萎缩和全身软组织钙化,后者通常是血管周围钙化。
2.骨关节病是由四肢皮肤的萎缩和紧张、皮下组织的纤维化和局部血管的供血障碍引起的。结果,受影响关节的活动受限,可导致四肢萎缩和僵硬变形。此外,这种疾病的特征性异常是全身性骨质疏松。由于全身发育过早停滞,常出现手脚过小、四肢短小、肌肉组织单薄等现象。
3.心血管疾病往往是全身性的,其主要特征是严重的心血管疾病,表现为冠心病等局部供血不足症状。
4.内分泌异常该病偶尔表现为内分泌功能紊乱,如糖尿病视网膜病变。糖尿病的发生会加重血管疾病。偶尔会出现糖尿病性昏迷。该病常出现性功能障碍。男性表现为性器官发育不全、性欲低下,女性表现为月经初潮、月经量少、过早闭经、小阴唇、阴道、内生殖器、乳房发育不全或不全。
5.1/3神经系统异常患者神经系统症状较轻,最主要的表现为累及远端肢体的肌病性肌萎缩,远端深腱反射消失,部分病例可出现感觉异常。约一半的患者有精神发育迟滞,可伴有幼稚情绪;少数病例可能有精神症状和癫痫大发作。本病非癌性肿瘤发生率高,其中脑膜瘤和神经鞘瘤最常见。
6.近一半的五官疾病患者声音异常高。喉镜检查可见声带上或附近血管的浅表改变为萎缩、扩张或肿胀,声带有粘膜充血区,可引起高音。
白内障是本病的主要特征,多发生于20 ~ 30岁,故称青年白内障。晶状体的混浊呈星形,常为双侧,通常先出现在晶状体的后极。
当疾病处于慢性期,临床症状和体征典型时,诊断并不困难。但是,早期可能很难诊断。可根据头发过早变白、特殊脸型、特征体型等临床特征,结合实验室和X线检查结果进行诊断。Irwin将这种疾病的临床表现归纳为以下几组:
1.特征体型与体质①身材矮小出现在青春期;②躯干短而胖,四肢细长;③喙状的鼻子。
2.早衰①头发过早变白;②过早秃顶;③声音变尖变弱;④动脉粥样硬化;⑤皮肤萎缩;⑥年轻白内障。
3.硬皮病样改变①皮肤和皮下组织萎缩;②局部角化;③足背皮肤过紧;④踝部跟腱、足跟、足趾溃疡。
4.其他表现①糖尿病倾向;②性腺发育不良;③骨质疏松;④局部钙化。
5.临床上,根据这四组特征可以作出诊断。但必须指出的是,第2项中的③、第3项中的④、第4项中的①都不是必要的诊断条件。此外,第4项中的③和④也可发生在上肢四肢。