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康云鹏
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知识库 慢性喉炎如何鉴别诊断
慢性喉炎如何鉴别诊断
发布时间:2023-02-03
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慢性喉炎是一种常见病,但其症状与许多其他疾病相似,因此很容易混淆。下面详细介绍几种容易与慢性喉炎混淆的疾病及其症状。我希望你能仔细阅读它们,因为这将有助于你的鉴别诊断。

良性声带病变

声带的各种良性病变如声带小结、声带息肉、声带黏膜下囊肿、黏膜下血肿、接触性溃疡和肉芽肿、血管瘤、神经纤维瘤、淀粉样变、脂肪瘤、软骨瘤等。上述良性声带病变在临床上也可表现为声音嘶哑,并伴有声音嘶哑加重、喉部不适和咽痛。声音嘶哑的病史较长,病程通常超过3个月。间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可看到相应的声带病变。结合病理检查,可以做出明确诊断。

喉癌前病变

喉癌前病变是指比正常喉黏膜更容易(但不一定)癌变的疾病,包括喉白斑、成人喉乳头状瘤、喉角化病、喉硬皮病和一些慢性喉炎伴上皮异型增生等。喉癌前病变通常病程较长,症状可逐渐加重。间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜检查均可看到相应的喉部病变。结合病理检查,可以做出明确诊断。

喉白斑是指喉黏膜上的片状角化增生性病变,多见于声带。可能与吸烟、声音使用不当、慢性炎症刺激或维生素缺乏有关。主要病理改变为喉黏膜上皮增生伴不完全角质化,黏膜下组织轻度增生。主要症状是声音嘶哑。喉镜下,声带表面或前缘前中三分之一处有扁平白色斑片状隆起,范围有限,不易取出,声带活动良好。

成人喉乳头状瘤的病因尚不清楚,可能与人乳头瘤病毒感染有关。喉乳头状瘤是一种来自喉上皮组织的肿瘤,由多层鳞状上皮及其下的结缔组织生长至表面。成人容易位于一侧的边缘或声带,容易恶变。临床表现为声音嘶哑,晚期也可出现呼吸困难。体检发现喉咙里有一种新的生物,外表粗糙微红。

喉恶性肿瘤

喉恶性肿瘤包括喉鳞状细胞癌、腺癌、基底细胞癌、低分化癌、淋巴瘤等。,其中以喉鳞状细胞癌(喉癌)最为常见,约占90%。喉部恶性肿瘤在发病初期也表现为声音嘶哑和咽喉不适。体检发现新的喉部生物,需做病理检查进一步确诊。

喉癌按部位可分为声门上型、声门型、声门下型。根据形态学观察,喉癌可分为溃疡浸润型、菜花型、结节型和混合型。声门癌的主要早期症状是声音嘶哑。随着病情的发展,可出现异物感、咳嗽、吞咽困难和颈淋巴结转移。体检上可以看到喉头有新生物,表面不光滑,可以随着病情的进展影响声带运动。通过CT和核磁共振检查,可以确定喉癌对周围组织管的侵犯和转移。通过超声和影像学检查,可以观察转移淋巴结及其与周围组织的关系。病理检查可确诊。

声带运动障碍

正常情况下,包括声带在内的喉肌受喉神经支配,根据喉的不同生理需要,声带可以处于不同的位置。当支配声带的运动神经麻痹、喉肌病、环杓关节炎或环杓关节脱位时,声带的运动能力会受到不同程度的限制,同时声带也会移位,表现为声音嘶哑。单侧声带麻痹时,间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜可显示病理性声带运动障碍。吸气时声带不能外展,但对侧声带正常外展,发声时声门仍可关闭。双侧声带麻痹时,双侧声带活动受限,出现严重呼吸困难。根据患者的病史和体格检查,可以做出初步诊断。

喉结核

喉结核的致病菌为结核分枝杆菌,原发性喉结核少见,多由开放性肺结核经下呼吸道传播。主要症状为声音嘶哑,逐渐加重,常伴有咽痛,吞咽时加重。间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜可显示喉黏膜苍白,杓状软骨区或一侧声带局部充血,可有边缘不规则的虫蚀性溃疡,底部肉芽增生,会厌及杓状皱襞水肿增厚。如果病变累及环状软骨,可通过痰检(寻找抗酸杆菌)、胸片和活检确诊。

其他疾病

喉头其他疾病的表现:如类风湿患者,由于自身免疫性疾病,喉头表现为声带中黏膜出现结节,并伴有竹节状外观;在甲减患者中,由于血管舒缩功能的紊乱,慢性喉炎可继发于长期的咽喉充血。

通过以上文章的介绍,我们了解了几种容易与慢性喉炎混淆的疾病。这些疾病与慢性喉炎有相似之处,但也有一些不同之处。希望你能记住以上疾病,并在诊断的过程中识别出来。


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