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赖光辉
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知识库 如何避免得造口旁疝
如何避免得造口旁疝
发布时间:2023-02-03
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造口旁疝的发生与患者的全身和局部情况密切相关。腹壁薄而薄弱、术后腹压增高、营养不良、肥胖或局部感染是造口旁疝的基础。同时,造口部位的选择、造口技术与造口旁疝的发生也有明显的关系。

一、营养不良、恶性肿瘤、贫血、低蛋白血症、肥胖、糖尿病、肝肾不足、维生素缺乏等。会影响术后组织的修复。如果肠道和人工通道未能完全愈合,会增加造口旁疝的发生率。

二是造口区组织缺损,如造口区横肌收缩,使造口周围组织向四周收缩,造成造口口径增大。

三、老年患者腹壁肌肉退化,修复能力下降,力量较弱。口腔科医生有多维结直肠肿瘤,术后一般需要放化疗。这些都影响正常组织的代谢和伤口的修复。

第五,是手术操作的因素。手术操作粗糙,损伤周围血管或神经,导致周围肌肉萎缩,腹壁强度降低。二是无菌操作不严格,止血不彻底,术后出现伤口感染。三、麻醉不理想强行牵引缝合,局部张力过大,导致各种组织对位不良。

第六,造口位置选择不当。一般来说,造口旁疝的发生与造口位置的选择密切相关。研究表明腹直肌具有抑制功能,腹直肌造口患者造口旁疝的发生率较低,而腹直肌造口患者造口旁疝的发生率会增加。

因此,根据造口旁疝的不同原因,可以采取不同的措施。肥胖患者需要控制体重,加强腹肌的锻炼。

造口位置的选择要有指征,造口大小一般在直径1.5-2cm之间,肥胖者可加大。

然后术中要注意严格无菌操作,避免粗暴操作,彻底止血,防止切口感染,适当应用抗生素。选择合适的麻醉,麻醉效果要满意,组织缝合要描述为无张力状态,术后要加强营养支持和积极治疗,可引起腹内压增高的疾病。


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为什么会得造口旁疝
造口旁疝患者大多有两种疾病,一种是直肠癌,一种是膀胱癌。做根治直肠癌,根治膀胱癌,切掉膀胱,切断并封闭直肠和肛门,大小便有出路。直肠癌手术的话,根治术后要把正常的、剩余的结肠从腹壁钻出来,从这个地方排便。膀胱癌手术后,用一段回肠代替膀胱来储存尿液,然后在腹壁上打一个洞,把小肠和回肠从腹壁上提上来,从这个地方把尿液排出体外。这是造口旁疝的两种主要类型。正是因为有一段肠管从腹壁钻出来,又因为手术的原因,才会出现人为的缺损。如果年龄增加,或者活动量或腹压增加,这个洞就会越来越大,即造口肠管周围形成越来越大的洞,出现造口旁疝。所以从疝外科的角度来说,无论是什么类型的疝,腹股沟疝、脐疝、白线疝、切口疝、造口旁疝,都是指腹壁上的缺损,腹壁上的薄弱,甚至更直白一点,腹壁上的组织形成一个洞叫疝。
孙松朋
发布时间:2023-02-03