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赖光辉
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知识库 诺卡菌性巩膜炎治疗前的注意事项
诺卡菌性巩膜炎治疗前的注意事项
发布时间:2023-02-03
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(1)治疗

第一线治疗是甲氧苄啶(TMP)-磺胺甲恶唑,SMZ)。体外分离的诺卡氏菌对TMP-SMZ高度敏感。但Innocca的体外药敏试验技术尚未标准化,体外试验往往无法预测体内疗效。

如果上述药物无效或产生药物反应,则选择能同时证明临床和体外试验的抗生素:阿米卡星、米诺环素、亚胺培南、头孢曲松、头孢呋辛、头孢噻肟,这些抗生素在体外对多种诺卡氏菌均有显示。虽然一些体外研究证明,抗生素联合用药对诺卡氏菌能产生协同活性,但目前尚无良好的临床数据证明抗生素联合用药优于单药治疗。

Innocca的细菌性巩膜炎常复发,所以疗程应延长。在患者防御功能完善的情况下,临床痊愈后治疗应持续6周。对于免疫缺陷患者,治疗应持续一年或更长时间。

根据病情,用NSAID消炎止痛。禁用糖皮质激素。如果药物治疗不能控制病情发展,手术治疗是可行的。手术包括治疗性巩膜或角巩膜切除活组织检查、巩膜移植和/或适当抗生素治疗后的板层或穿透性角膜移植术。

(2)预后

积极治疗,防治并发症,有望保存有用的视力。


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