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商建伟
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知识库 闭塞性动脉硬化应该做哪些检查?
闭塞性动脉硬化应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-03
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1.血脂的测定,血液中的甘油三酯和胆固醇经常升高。脂蛋白分型显示90%以上的患者为ⅱ或ⅳ型高蛋白血症。

2.血糖、尿糖和葡萄糖耐量试验常有阳性发现。

1.节段动脉压的测量。节段性动脉压的测量是指测量四肢所有平面的动脉收缩压,包括末端手指和脚趾的收缩压。计算上下肢收缩压的比值,从而判断下肢缺血的范围和程度。现在多采用多普勒超声诊断仪,也可用钟形听诊器进行听诊。

(1)测量踝部血压:袖带包裹踝部后,用多普勒仪测量胫前动脉或胫后动脉在踝部的血流量,或用听诊器听诊踝/肱指数(A/B指数):A/B指数是指踝部胫后动脉压力与同侧上臂肱动脉压力的比值。正常值≥1.0,测定A/B指数的临床意义在于:①判断下肢缺血的严重程度。指数降低的程度一般与下肢缺血的严重程度一致,如间歇性跛行、静息痛、坏疽指数中A/B指数为0.5 ~ 0.8。

(2)节段动脉压绝对值的测定:节段动脉收缩压绝对值的测定临床实用价值如下:①判断缺血性坏疽的趋势。一般踝部动脉压> 8.0kPa(60mmHg),肢体存活率86%。踝部压力6.7 kPa (50 mHg)可截肢至膝盖以下;当检测不到动脉血流时,应选择膝关节截肢术。③同时测量节段性动脉压,或两肢对称部位血压差> 2.7kPa(20mmHg)时,建议测量局部近端动脉狭窄或闭塞。

2.经皮氧分压测量通过测量局部组织的氧分压,可以间接知道局部组织的血液灌注情况。可以在静息状态、姿势变化、运动中反复检测比较。有助于间接了解局部血供,指导临床确定截肢平面,判断手术伤口愈合趋势和搭桥手术后的效果。

3.用多普勒超声检测彩色多普勒超声可以直接观察肢体动脉的直径、血流量和动脉脉搏传导时间的变化,从而确定病变的位置和严重程度。

4.MRI能清晰显示突入主动脉和髂动脉腔内的动脉粥样硬化斑块。管腔狭窄和阻塞,以及血管手术后的并发症,如血管瘤、动脉扩张等。然而,很难显示股动脉以下较小分支的狭窄和钙化斑块。所以MRI不能完全代替术前血管造影。

5.外周动脉造影。经皮股动脉插管可根据需要到达腹主动脉肾动脉分支,进行双侧或单侧下肢动脉造影。动脉造影可以明确病变的位置、范围和严重程度,是决定是否、是否需要以及如何手术治疗的依据。但是血管造影不能定量分析局部组织的灌注情况。因此,临床上需要结合局部动脉压和氧分压的检测,才能做出更准确的判断。

6.眼底检查直接观察是否有动脉硬化,确定动脉硬化的程度和进展速度。


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