糖尿病患者在治疗过程中往往会出现一些并发症。了解这些并发症的状况有助于我们制定治疗方案来面对这些特殊的意外。因此，我们有必要了解糖尿病酮症酸中毒的并发症。以下是对此的介绍。

酮症酸中毒治疗中可能出现的并发症。

1.据报道，脑水肿在DKA治疗期间会出现症状性甚至致命的脑水肿，这种情况在青少年中更常见，在成人中很少见。然而，临床研究报道，在DKA治疗的前24小时内，脑电图和CT经常显示亚临床脑水肿。由于血糖过高，血钠迅速减少，血液渗透压迅速下降，水分进入脑细胞和脑间质。此外，如果酸中毒纠正过快，氧解离曲线左移，中枢神经系统缺氧，加重脑水肿的发生，脑脊液酸中毒异常也与脑水肿有关。其临床表现往往是治疗后，患者意识转清后，再次昏迷，常伴有喷射性呕吐，应提高警惕。一旦确诊，应积极抢救，进行颅内压降低治疗。

2.目前低钾血症的低剂量胰岛素治疗、缓慢补液速度和小心补碱的改进，降低了细胞外钾向细胞内转移的速率和医源性低钾血症的发生。但需要注意的是，随着生理盐水、胰岛素、葡萄糖的输注和酸中毒的纠正，均可降低血钾。只要DKA患者按上述方法治疗并排尿，就要不断监测血钾，补充钾。一般情况下，每输注一次1L，就要测定一次血钾。如果胰岛素的剂量> 0.1u/(kg·h)，血钾监测的间隔时间应更短。

3.在DKA治疗低血糖期间，血糖恢复正常通常比纠正酮症酸中毒更快。此时，如果连续给予胰岛素而不同时输注葡萄糖，就会发生低血糖。治疗结束后，每隔1h测一次血糖，连续测四次。然后每2h测量一次，连续测量4次；每4小时测量一次。一般要求血糖以每小时3.33 ~ 5.56 mmol/L的速度下降。一旦血糖达到13.9 ~ 16.7 mmol/L，胰岛素输入速度减半，补充5%或10%葡萄糖液，避免低血糖。

4.在DKA治疗高氯血症的恢复过程中常出现高氯或高氯性酸中毒:①在DKA，Cl-的丢失小于钠的丢失，补充的生理盐水含有等量的Na和Cl-，可引起相对的高氯血症；②当②DKA恢复时，Na和HCO3-转移到细胞内，而Cl-仍留在细胞内。③在③DKA恢复期，酮阴离子代谢产生NaHCO3，导致高氯性酸中毒。在DKA治疗期间，如果阴离子间隙逐渐变得正常，随后的高氯非阴离子间隙酸中毒一般没有临床意义。

5.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)非常罕见，但它可能是DKA治疗过程中潜在的致命并发症。在DKA，大多数患者的动脉氧分压(PaO2)和肺泡-动脉氧梯度(A-aO2)是正常的。此时由于体内明显脱水和NaCl缺乏，机体胶体渗透压升高，再加上水化处理和电解质补充，胶体渗透压逐渐下降，以致明显低于正常人。随着胶体渗透压的降低，PaO2降低，A- aO2梯度增加。这在大多数患者身上没有临床意义，不会引起临床症状和体征。胸部X线检查正常，只有少数患者在治疗过程中进展为ARDS。快速注射晶体可增加左心房压力，降低血浆胶体渗透压。即使在心脏功能正常的情况下，这些变化也会导致肺水肿的形成。在DKA治疗期间，肺部罗音的出现和A-aO2梯度的加宽提示ARDS的危险。对于这些患者，应降低补液速度，尤其是老年人或有心脏病史的患者。定期监测血气分析和A-aO2梯度有助于预防ARDS。

6.感染也是DKA常见的并发症之一。因为身体的抗感染能力经常降低，很容易并发感染。在使用广谱抗生素抗感染后，也容易因某些真菌条件导致的病原菌生长而引起真菌感染。

8.心血管系统:过量补液可导致心力衰竭；钾丢失或偏高时，易发生心律失常甚至心脏骤停；当血糖降得太快或太低时，可能发生心肌梗塞甚至休克或猝死；当血液浓缩，凝血因子加强时，可引起脑血栓、肺栓塞等并发症。

9.急性肾功能衰竭:多因严重脱水、休克、肾循环严重下降而易患此病。

11.严重感染和败血症:常使病情加重，难以控制，影响预后。

12.弥漫性血管内凝血(DIC):由于严重感染如败血症、休克、酸中毒等。，这个病比较复杂。

13.糖尿病高渗性昏迷和乳酸性酸中毒:在糖尿病酮症酸中毒中，毒可伴随这两种疾病。

14.其他:如急性胰腺炎、急性胃扩张等。

经过以上对糖尿病酮症酸中毒相关并发症的介绍，相信你对此有了更深的认识。了解这些并发症的状况有助于患者的治疗。感谢您观看边肖的文章。希望对你有帮助。