患有严重二尖瓣反流的患者可以在S3后出现短暂、低调的舒张中期杂音，但是由于在舒张期通过二尖瓣口的血流速度和血流增加，杂音不会延伸到舒张末期。中度二尖瓣反流患者，心前区可感觉到强烈的弥漫性搏动，心尖搏动移至左下方，心尖区可听到粗糙、响亮、3级或以上的长期收缩期杂音。深吸气时，杂音响度降低，但呼气时响度可稍增，常传导至腋中线。

心尖收缩期杂音:心尖区听到响亮(≥ 3/ⅵ级)、粗糙、高亢、长时间的全收缩期风样杂音，常覆盖第一心音；当腱索或乳头肌受累时，可出现音乐样杂音。根据返流方向，杂音可传至左腋窝、左肩胛区、胸骨左缘。吸气时噪声常降低，呼气时略有升高；左心衰缓解，纠正后心衰加重。

胸骨左缘第三至第四根肋骨可听到室间隔缺损。收缩期杂音粗糙，常伴有收缩期震颤。杂音传到心尖区，心尖搏动升高。心电图和X线检查显示左、右心室增大。超声心动图显示室间隔持续中断，超声造影证实心室层面存在左向右分流。大约一半患有心尖收缩期功能性杂音的正常儿童和青少年可以听到心前收缩期杂音。响度1 ~ 2/6，短暂，性质柔和，不掩盖第一心音，无心房、心室扩大。

杂音的传导方向与病变部位有关。如果关闭不全主要位于瓣膜后叶，杂音常传至胸骨或主动脉瓣区；如果闭锁不全主要位于前叶，则返流的血液冲到左心房后壁，收缩期杂音常传至脊柱或头顶。部分病例伴有收缩期震颤。有时在心尖区可听到大量血流通过二尖瓣口引起的短暂舒张期隆隆杂音，第一心音减弱或消失，常被杂音所掩盖。