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王东
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知识库 低位直肠癌保肛的术式有哪些
低位直肠癌保肛的术式有哪些
发布时间:2023-02-03
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保肛是指肿瘤切除后,将剩余的肠管一期吻合,恢复肠管的连续性,但保肛的前提是保证肿瘤的根治。

低位直肠癌根治原则要求肿瘤远端距离切缘至少两厘米,称为低位结肠直肠吻合术。如低位直肠癌,只要不累及肛门外括约肌或肛提肌,在外周切缘阴性的情况下,肿瘤远端至切缘的距离可放宽至一厘米,称为超低位结肠肛管吻合术。能否保留肛门,必须在术前、术中综合评估后确定。一般肿瘤距离肛门五厘米以上,就可以实现保肛。

但在今天的医疗条件和医疗技术下,随着进步,有时当肿瘤下缘与肛门的距离接近两厘米时,可以进行保肛手术,但需要综合评估后才能做出最终决定。


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对于低位直肠恶性肿瘤的患者,进行经腹直肠恶性肿瘤根治手术之后,首先有可能在手术之后的一段时间出现肿瘤复发的可能,因为对于过低位置,如果勉强的保肛,有可能进一步致使切缘长度不够,而进一步引起患者肿瘤的残留或者是手术之后的短期之内发生肿瘤的复发,所以患者保肛应在肿瘤根治性的前提下进行。直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之它的发病率和病死率都居恶性肿瘤的前列,在以往低位以及超低位的直肠癌,都会行直肠癌切除,肛门切除,做降结肠的造瘘术。手术可能导致炎症及感染,刺激肛门引起里急后重感,造成局部肌肉及神经的损伤,以及肛门括约肌的功能的影响、肛门功能下降。
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