刘国旗
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小儿甲状腺功能亢进症容易与哪些疾病混淆?
发布时间:2023-02-03
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1.淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏病)在其病程早期可出现甲亢症状,但多数为一过性。经过随访,可以分辨出来。TGAb和TMAb的检测有助于与Graves病鉴别,但无法区分两者同时存在的儿童。当可触及甲状腺结节或血清T3值极高时,应进行甲状腺b超和/或放射性核素扫描,以正确诊断结节性甲状腺肿和鉴别癌症。对于轻度甲状腺肿和轻度甲亢的患儿,应考虑亚急性甲状腺炎(病毒感染所致)的可能性。必要时可考虑放射性核素扫描和细针吸取细胞学检查。
2.新生儿甲亢少见,多为暂时性,常见于甲亢或甲减孕妇。甲状腺受体刺激免疫球蛋白或长效甲状腺刺激剂(LATS)存在于他们的血液中,通过胎盘传递给婴儿。极少数是由TSH受体基因激活突变引起的。大多数甲亢新生儿在出生时就有症状,如眼球突出、甲状腺肿大、易怒、多动、心动过速、气短、严重心力衰竭、血T3和T4升高、TSH降低。6 ~ 12周后,随着促甲状腺免疫球蛋白水平下降,上述症状缓解。
3.单纯性甲状腺肿多发生在青春期,心率正常,大便次数正常,血FT3、FT4、T3、T4正常。必要时可做超敏TSH检查或TRH兴奋试验。
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