范书英
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非特异性间质肺炎有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-02-03
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发病以中老年人为主,平均年龄46岁。女性比男性多一点,和吸烟没有明显关系。大多数起病是亚急性的,少数是隐匿性的。其主要临床症状与IPF相似,但病程短。出现运动性呼吸困难和咳嗽,约1/3患者发热,杵状指少见,约占13%。体检能闻出双下肺爆裂?声音。部分患者有贫血、白细胞增多、快速血沉、CRP阳性,少数ANA和ds-DNA阳性。特发性非特异性间质性肺炎(INSIP)发生在病变局限于肺部且找不到其他疾病作为病因的时候。其他可能与病因有关的因素,如结缔组织疾病、吸入有机粉尘、某些药物反应、急性肺损伤的机化阶段等,均由NSIP引起,范围较小。
NSIP的诊断是临床医生和病理学家的难点,仅根据临床症状和X线影像学表现很难做出正确的诊断。当年轻患者的临床症状和影像学表现为非典型IPF时,应进行肺活检以获得组织学证据。当纤维肺活检不能获得足够的材料来提供诊断时。如有可能,应争取局限性胸腔镜肺活检或胸腔镜肺活检。两次肺活检都应选择新鲜病变部位,即从有明显炎症的部位取活组织,能保持原发病的特征。一般取2 ~ 3片,每片直径1cm左右,可观察整个组织。如果样本取自具有密集病变和明显纤维化的区域,在组织学上很难与IPF相鉴别。有限开胸肺活检(即小切口肺活检)具有切口仅5 ~ 7 cm、损伤小、手术时间短、阳性率高等优点。胸腔镜肺活检不需要开胸,损伤较小,但耗时较长。
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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