(1)治疗

1.如果能及时诊断和治疗一些伴有痴呆的原发疾病的病因，在原发疾病改善和痊愈的同时，痴呆的症状会得到部分改善或其进展停滞，故称为可逆性痴呆的治疗。虽然VaD也是一种可逆性痴呆，但其治疗效果尚不确定。常用药物包括氢化麦角胺、钙拮抗剂、肽类和促智药物，以及脑血管疾病的治疗。

2.不可逆痴呆(主要是AD)的治疗重点在于以下几点:

(1)生活护理及并发症的防治。

(2)非药物治疗:如作业治疗、音乐治疗、团体治疗和家庭咨询等。

(3)如果需要用药，那么:①不应使用引起和加重生活能力衰竭的药物，或引起医疗问题和营养不良的药物；②使用抗抑郁药、抗组胺药和抗精神病药时，应避免或尽量减少使用抗胆碱能药物，防止病情加重。

(4)目前临床使用的抗痴呆药物多为对症治疗(主要是改善认知功能)，如胆碱酯酶抑制剂、肽类、促智药物、抗氧化剂等。显示的效果只能部分暂时改善认知功能，但不能阻碍病程的进展过程。

阿尔茨海默病(AD)的治疗已经取得了很多进展，但是AD的临床治疗仍然是一个世界性难题有待解决。20世纪70年代，研究集中在乙酰胆碱与AD的关系上。20世纪80年代，我们主要研究胆碱酯酶抑制剂对AD的作用。90年代不仅有乙酰胆碱受体激动剂，还有雌激素、消炎药、影响自由基代谢的药物和抑制淀粉样蛋白沉积的药物。目前所有的治疗方法都是基于病因的假设。除了少数能暂时改善症状的情况外，没有一种方法能从根本上防止病理性退化或恢复其智力，都是对症治疗。

(2)预后

痴呆的预后因病因不同而不同，但总认知功能下降的过程是不可逆的，进展速度不同。以AD为例，平均生存时间为7年(2 ~ 20年)。如果我们能够对痴呆症的一些原发原因进行早期诊断和早期治疗，那么在原发疾病改善和恢复的同时，痴呆症的症状将会改善或减缓不可逆的过程。