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田亚丽
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知识库 糖尿病人的低血糖标准
糖尿病人的低血糖标准
发布时间:2023-02-01
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糖尿病患者低血糖的阈值为3.9毫摩尔/升,即当糖尿病患者的血糖水平低于3.9毫摩尔/升时,即可诊断为低血糖。对普通人低血糖的标准要求较低,即血浆中葡萄糖浓度小于2.8 mmol/L,导致脑细胞葡萄糖缺乏的一组临床综合征。可由多种原因引起,发病机制复杂,症状多样。现在不同患者差异很大,但糖尿病患者低血糖是指任意时间的血糖水平低于3.9 Homa升,就可以诊断为低血糖。


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糖尿病的血糖标准
血液中的葡萄糖被称为血糖,其主要功能是为人体各个器官在活动时提供能量。对于正常人而言,血糖的来源和去向之间保持着动态平衡,以维持血糖在一定狭窄范围内的稳定水平。当血糖的来源和去向之间的平衡失调时,血糖就会出现异常情况。糖尿病的血糖诊断标准采用了1999年世界卫生组织制定的标准,即静脉血浆葡萄糖水平:空腹状态(至少8小时未进食热量)时≥7.0mmol/L;餐后2小时血糖,即从摄入第一口食物开始计时2小时后的血糖水平≥11.1mmol/L,这被视为糖尿病的血糖诊断标准。糖尿病的血糖控制标准一般是空腹时为4.4-6.0mmol/L,非空腹时应保持在小于8.0mmol/L,然而,糖尿病的血糖控制标准应当个体化原则,需综合考虑患者的年龄、病程、预期寿命、并发症和合并症情况,以及病情的严重程度。对于老年人和合并症较多的患者,可以适度放宽血糖控制标准。
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我们知道血糖监测是糖尿病治疗的一个重要方面。糖尿病患者血糖监测的指标一般包括空腹和餐后两小时血糖和糖化血红蛋白。空腹血糖的标准是4.4-6.1mmol/L,控制好的标准是小于7mmol/L,控制不好的标准是大于7mmol/L,餐后血糖的标准是4.4-8mmol/L,控制好的标准是小于10mmol/L,糖化血红蛋白的标准是小于6.5%,控制好的标准是小于6.5-7。控制差异大于7.5%,但糖尿病血糖控制标准越来越个体化。根据患者年龄、预期寿命、是否存在微血管和大血管并发症、心脑血管疾病危险因素、是否存在可导致严重低血糖的疾病,综合考虑危险因素,老年人基础疾病可能较多,治疗标准应适当放宽。目标应该是控制高血糖,避免低血糖。对于初诊糖尿病患者,年龄较小、无糖尿病并发症、治疗期间无低血糖反应者,应达到严格控制目标。对于妊娠期糖尿病,应尽可能接近正常值,空腹血糖控制在5.3mmol/L以下,餐后两小时血糖控制在6.7mmol/L以下,糖化血红蛋白小于5.5%。
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